Акне на цветной коже: Все дело в поствоспалительной гиперпигментации .
Акне на цветной коже: Все дело в поствоспалительной гиперпигментации .
В отличие от кавказских пациентов, которых в первую очередь беспокоят сами прыщи, пациенты с цветной кожей чаще обращаются с проблемой поствоспалительной гиперпигментации.
Пациенты с цветной кожей больше беспокоятся о поствоспалительной гиперпигментации и рубцах, чем о самих акне, и последние данные свидетельствуют о том, что модели устойчивости к антибиотикам могут различаться между расовыми и этническими группами
“Дерматологи должны проявлять сочувствие и понимать негативное влияние, которое поствоспалительная гиперпигментация оказывает на качество жизни пациентов”, - сказала Валери Д. Каллендер, доктор медицинских наук, на Осенней конференции по клинической дерматологии, проходившей с 21 по 24 октября в Лас-Вегасе, штат Невада. Она является профессором дерматологии в Медицинском колледже Университета Говарда в Вашингтоне, округ Колумбия.Поскольку поствоспалительная гиперпигментация может быть эмоционально разрушительным для пациентов с цветной кожей, сказала она, клиницисты должны не только обеспечить быстрое и эффективное лечение, но и оценить психосоциальный эффект акне. Внимание к словам пациента здесь имеет большое значение. “Они скажут: "Я хочу избавиться от этих шрамов". Но в большинстве случаев это гиперпигментированные макулы, а не рубцовая ткань”. Пациенты также могут называть поствоспалительную гиперпигментацию недостатком, сказала Каллендер, что является еще одним эмоционально нагруженным термином.“На них может быть много косметики, чтобы замаскироваться и прикрыться, так как гиперпегментацию трудно замаскировать. Она крайне неприятна для них, и пациенты, скорее всего, эмоционально обеспокоены этим”. Исследование акне у взрослых женщин показало, что, в то время как главной жалобой кавказских пациентов, как правило, являются сами прыщи, небелые пациенты чаще обращаются с проблемой поствоспалительной гиперпигментации.“Раннее вмешательство и агрессивное лечение акне важны для пациентов с цветной кожей для лечения, а также для профилактики поствоспалительной гиперпигментации, связанной с акне. Применяйте местные ретиноиды и антибиотики — все, что вы можете сделать, — чтобы взять прыщи под контроль, чтобы предотвратить дальнейшую гиперпигментацию”.Что касается устойчивости к антибиотикам у пациентов с цветной кожей, 2 исследования показывают, что чернокожие пациенты реже получают пероральную терапию акне, чем кавказцы. “Эти данные свидетельствуют о том, что устойчивость к антибиотикам может быть ниже у пациентов с цветной кожей, потому что им назначают антибиотики реже”.Предпочтения в отношении лечения также различаются между расовыми группами. В 1 исследовании пациенты из Восточной и Южной Азии реже, чем выходцы с Кавказа, обращались к врачам по поводу угревой сыпи. Кроме того, азиатские и чернокожие пациенты предпочитали безрецептурные очищающие средства от прыщей и средства для умывания вместо рецептурных препаратов.Аналогичным образом, выбор транспортного средства приобретает особое значение для пациентов с цветной кожей. При агрессивном лечении акне переносимость вызывает беспокойство. “Дозировка всегда важна — начинайте с низкого, затем повышайте, может быть, через день”, - сказала она. Актуальные ретиноиды в составах лосьонов очень хорошо переносятся пациентами с цветной кожей, добавил Каллендер, и режимы обслуживания могут помочь предотвратить будущую поствоспалительноую гиперпигментацию.“Я в основном сообщаю пациентам, что мы одновременно устраняем прыщи и поствоспалительную гиперпигментацию”, - объяснила Каллендер. “Причиной является акне, поэтому мы должны действовать агрессивно, но со временем гиперпегментация улучшится. Это не происходит в одночасье”. Для сложно поддающейся поствоспалительной гиперпигментации она обычно назначает местный гидрохинон во время второго или третьего визита пациента.Что касается ухода за кожей, Каллендер рекомендовала нежные, не раздражающие очищающие средства, некомедогенные увлажняющие средства и солнцезащитные кремы. Хотя акне от помады для укладки становятся все менее распространенными, добавила она, некоторым пациентам требуется обсуждение ухода за волосами. Комедогенные масла, используемые для ухода за вьющимися волосами, могут капать на лоб, объяснила она, вызывая комедоны вдоль линии роста волос.“Вы должны говорить обо всем, а не только о рецептурных лекарствах”, - сказала она. “Вы действительно должны знать, что используют ваши пациенты”.