Новые рекомендации NRS для лечения розацеа
Национальное общество розацеа недавно выпустило рекомендации, основанные на групповом обсуждении обновлений в отношении розацеа.В статье, опубликованной в Журнале лекарственных средств в дерматологии, врачам были предложены новые рекомендации по обращению более пристального внимания на эритему при розацеа
Статья основана на обсуждении этого ключевого симптома в Национальном обществе розацеа (NRS), возникшем после недавно обновленной стандартной системы классификации, стандартных вариантов лечения, новых результатов исследования течения болезни и значительных достижений в области оказания помощи. Дискуссию возглавил Ричард Галло, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой дерматологии Калифорнийского университета в Сан-Диего, Калифорния, при участии: Хилари Болдуин, доктор медицины, доцента дерматологии Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, Нью-Брансуик, Нью-Джерси, Джули Харпер, доктора медицины, президента и владелеца Центра дерматологии и ухода за кожей Бирмингема, Веставиа Хиллз, Алабама и Линдаы Стайн Голд, доктора медицины, директора клинических исследований дерматологии в системе здравоохранения Генри Форда, Детройт, Мичиган.
«Основываясь на современных научных знаниях и клиническом опыте, розацеа классифицируется как отдельное заболевание со многими потенциальными фенотипами (признаками и симптомами), которые могут возникать в различных комбинациях, с стойкой эритемой лица в качестве основного диагностического признака», - сказал Галло. «В сочетании с результатами исследования, показывающими существенное психологическое и социальное влияние одной только эритемы лица, эти важные результаты прояснили наше понимание того, как и почему следует эффективно управлять всеми признаками и симптомами розацеа для достижения оптимальных результатов для пациентов».Согласно статье, если присутствует какой-либо из двух фенотипов (например, эритема, утолщение кожи, папулы, пустулы, гиперемия, телеангиэктазия и некоторые глазные проявления), они могут считаться диагностическими. Вторичные фенотипы включают жжение, покалывание, отек и сухость.Согласно статье, исследования показали, что первоначальное покраснение при розацеа, вероятно, связано с воспалением, которое может вызывать другие проблемы, и для лечения могут быть полезны противовоспалительные лекарства . Данные, собранные в исследованиях NRS, а также в исследованиях течения болезней, показали, что стойкое покраснение лица, которое врачи часто считают менее серьезным фенотипом, оказывает значительное влияние на качество жизни больных, часто сравнимое с воздействием экземы , атопического дерматита и псориаза.
В обзоре NRS от 2014 года из 1675 пациентов с диагнозом розацеа 82% из тех, кто страдал от эритемы, сообщили, что это состояние оказало негативное влияние на их общий взгляд на жизнь, и это было 90% из пациентов с покраснением от умеренного до сильного. FDA одобрило 2 терапии специально для лечения эритемы, вызванной нейроваскулярной дисрегуляцией розацеа, бримонидином и оксиметазолином, которые являются альфа-агонистами.
Согласно исследованию , хотя бримонидин действительно действует относительно быстро, в течение 30 минут некоторые пациенты жалуются на чрезмерное побеление кожи, и было отмечено, что могут возникать обострения покраснения. С другой стороны, оксиметазолин вызывает максимальное снижение эритемы через 3 часа, и действует в течение 24-часового периода, затем возвращается к исходному уровню, и об обострении эритемы не сообщалось. Комбинация методов лечения может использоваться для лечения различных симптомов, таких как противовоспалительное лечение покраснения вокруг папул и пустул или световых устройств для удаления телеангиэктазий и уменьшения эритемы. Круглый стол согласился с тем, что лечение существующих фенотипов с помощью целевых терапий приведет к лучшему результату вместо использования единственного метода. Они также подчеркнули важность обучения пациента соблюдению режима лечения, поскольку для правильного лечения розацеа могут потребоваться избегание триггеров, регулярное применение схем лечения и изменение образа жизни.Проведение круглого стола стало возможным благодаря образовательному гранту от EPI Health.
Источник https://www.dermatologytimes.com/view/new-nrs-recommendations-for-rosacea?fbclid=IwAR3kJ86ea7tAGT3y7xKdX5zSO4Zcyvaw5q3_-tQickQhldjNEmNBKgLBdDc