Последовательная оценка пятен Витилиго приводит к раннему распознаванию.
Исследователи пишут, что такие методы, как дерматоскопия, могут привести к раннему распознаванию нестабильных пятен и дают возможность назначить соответствующее медицинское лечение пациентов с витилиго.
Исследование, проведенное Институтом последипломного медицинского образования и исследований в Индии, показало, что последовательная оценка пятен витилиго у пациентов после культивирования суспензии эпидермальных клеток (КСЭК) привела к раннему распознаванию нестабильных участков.
Кроме того, появление нормальной пигментной сети через 8 недель при дерматоскопии было предиктором отличной репигментации.
Исследование, проведенное Кешавамурти Винай, доктором медицинских наук, подтвердило роль дерматоскопии в оценке стабильности заболевания и прогнозировании показателей репигментации у пациентов с витилиго, перенесших КСЭК .
Стабильность при витилиго рассматривалась исследователями как динамический процесс, при этом стабильность поражения не менее 12 месяцев была необходима для успеха лечения у пациентов, перенесших аутологичную КСЭК .
Однако на участках витилиго, подвергнутых хирургическому лечению, может развиться нестабильность в любое время во время последующего наблюдения, что может отрицательно повлиять на скорость репигментации и удержание пигмента.
Виенай и его коллеги оценили роль последовательного дерматоскопического мониторинга в оценке стабильности заболевания и прогнозировании частоты репигментации у пациентов с витилиго, перенесших КСЭК
Участники исследования были набраны из пациентов, которые посещали клинику пигментации и дерматохирургии отделения дерматологии, венерологии и луэрологии Института последипломного медицинского образования и исследований в Чандигархе, Индия.
Команда выполнила КСЭК на 2 пятнах каждый для 26 пациентов с витилиго, что составило 56 пятен, которые были клинически стабильны не менее 1 года. (VIDA 0)
Репигментация оценивалась при последующих посещениях с клинической и фотографической оценкой.
Успешная репигментация определялась как репигментация более 75 %, а отличная репигментация - более 90 %.
Исследователи провели дерматоскопическую оценку целевых поражений на исходном этапе и после процедуры на 4, 8, 12, 16 и 24 неделях.
Позже изображения были заархивированы.
Дерматоскопические особенности целевых поражений, которые проявляли клинические признаки активности заболевания в любое время в течение периода наблюдения, сравнивались с теми, кто сохранял клиническую стабильность на протяжении всего периода наблюдения.
Для изучения различий в дермоскопических параметрах между 2 группами был проведен точный тест Фишера.
Все 26 пациентов (17 женщин, 9 мужчин) завершили исследование и были включены в окончательный анализ.
Винай и исследователи обнаружили, что у 19 (73 %) участников исходное значение VIDA составляло -1, а у 7 (27 %) исходное значение VIDA составляло 0.
Кроме того, у 18 пациентов (69,2 %) было несегментарное витилиго, а у 8 пациентов (30,8 %) был сегментарный тип витилиго. Исходные дерматоскопические признаки включали отсутствие пигментной сети (96 %) и резкие границы (100 %), указывающие на стабильное витилиго.
В ходе последующего наблюдения исследователи зафиксировали 6 пятен, которые демонстрировали признаки нестабильности, причем 2 из них показали очаговую потерю пигментации после первоначальной репигментации после NCES и 1 с полной потерей пигмента.
К 24 неделям у 2 из пятен (33,33 %) наблюдалась очаговая потеря пигментной сети, в то время как одно пятно полностью депигментировалсось. Нормальная пигментная сеть в течение 24 недель наблюдалась только у 3 (50 %) участков в нестабильной группе, тогда как у 37 (80 %) участков в стабильной группе наблюдалась нормальная сетчатая пигментная сеть.
Отличная репигментация (>90 %) была достигнута в 29 из 52 участков, и было отмечено, что появление нормальной сетчатой пигментной сети через 8 недель было положительным предиктором отличного ответа (OR=10,5, доверительные интервалы 1,2–89,7).
В целом, исследование доказало эффективность последовательной оценки пятен с помощью дерматоскопии и аналогичных методов.
“Последовательная оценка послеоперационных пятен витилиго на наличие дермоскопических маркеров нестабильности может помочь в раннем распознавании нестабильных пятен и начале соответствующего медицинского лечения (включая местные кортикостероиды и такролимус) или целенаправленной фототерапии для сохранения стабильности и усиления репигментации”, - написала команда.
Исследование "Дермоскопическая оценка реакции на лечение у пациентов, перенесших аутологичную некультивированную суспензию эпидермальных клеток для лечения стабильного витилиго: проспективное исследование”, было опубликовано в Интернете в дерматологической терапии.