Пузырьки полости рта и акральная эритема: отчет о кожном проявлении COVID ‐ 19
Сообщений о кожных проявлениях новой коронавирусной инфекции COVID ‐ 19 становится все больше.
Первоначальный отчет итальянских дерматологов описал кожные проявления у 20% больных, у 44% этих пациентов кожная сыпь была в начале болезни. Кожные проявления COVID-19 являются полиморфными и чаще всего включают экзантемы и крапивницу, за которыми следуют ливедоидные, петехиальные, везикулярные высыпания и кожный васкулит. Так же, сообщалось об акроишемической сыпи, напоминающей озноб, у средне – тяжелых или бессимптомных детей и подростков. Гистопатологическое исследование кожных поражений COVID ‐ 19 может показать сосудистые микротромбы и лимфоцитарный васкулит. Как описано выше, дерматологические проявления COVID-19 включают широкий спектр проявлений. Далее мы рассмотрим мы разберем случай 9-летней девочки с лихорадкой, везикулярной сыпью во рту и акральными эритематозными папулами и бляшками, предшествовавшими развитию респираторных симптомов COVID-19. Пневмония и кожная сыпь были купированы в течение нескольких недель при поддерживающей терапии. Клиницисты должны дифференцировать везикулярные высыпаний во рту, особенно у детей как один из симптомов COVID ‐ 19.9-летняя ранее здоровая девочка из Кума, Иран, обратилась с жалобой на сильную слабость, потерю аппетита, высокую температуру (максимальная температура 39,6 ° C), боль в животе, диарею и кожную сыпь. Ее родители подтвердили, что кроме ацетаминофена, для снятия боли и лихорадки, для лечения сыпи она не получала никаких эмпирических противовирусных или противомикробных препаратов. Примерно за 1 месяц до обращения в семейном анамнезе у ее тети была инфекция COVID-19; у нашей пациентки было несколько тесных контактов с тетей за предыдущие недели. При обследовании кожи у девочки были обнаружены пузырьки и эрозии на губах, переднем поверхности языка и слизистой оболочке щек. У нее были темно-красные отечные папулы и бляшки на тыльной стороне кистей и стоп. Классические мишеневидные поражения в виде мультиформной эритемы отсутствовали, и история воздействия препарата была без особенностей. К сожалению, возможности получить ПЦР на вирус простого герпеса или энтеровирус не было, равно, как и биопсию кожи, так как пациент в основном находился дома в изоляции. Кожная сыпь предшествовала быстрому прогрессированию типичной пневмонии COVID-19: через три дня у пациентки появился сухой кашель, одышка с тахипноэ (частота дыхания: 60 в минуту), гипоксия (сатурация O 2 : 88%) и сонливость. Рентген грудной клетки показал плотность по типу матового стекла в обоих легких. ОТ-ПЦР мазка из носоглотки дал положительный результат на вирус COVID-19. Ей было предписано консервативное лечение: гидратацию и дополнительную кислородную терапию дома. В течение нескольких недель ее симптомы постепенно улучшались, а кожно-слизистые высыпания прошли примерно через неделю.
Варицеллоформные и везикулярные высыпания, затрагивающие туловище и конечности, были ранее зарегистрированы при COVID ‐ 19. Гистологически, в кожных поражениях, вызванных COVID-19, были зарегистрированы акантолиз, дискератоз, баллонная дегенерация и некроз кератиноцитов, которые могут имитировать герпетическую инфекцию. Так как прошлом у пациентки был контакт с больным членом семьи, и тест ПЦР на COVID-19 был положительным, мы считаем, что имеем убедительные доказательства, подтверждающие диагноз дерматоза, связанного с COVID-19. Отмеченные акральные эритематозные папулы и бляшки с глубоким красно-голубоватым оттенком могут быть в пределах спектра акроишемических / перниозоподобных проявлений COVID-19 у детей. На сколько нам известно, это первое сообщение о везикулярных и эрозивных поражениях слизистой оболочки полости рта, сопровождаемых эритематозной акральной сыпью при COVID ‐ 19. Мы сообщаем об этом случае, чтобы повысить осведомленность о том, что при соответствующем клиническом сценарии везикулы полости рта, особенно у детей, могут представлять собой кожное проявление развивающегося заболевания COVID-19.
MAT-39625
Ссылка на статью
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.15047