September 24, 2019

О педикулезе- подробно

Семь причин, по которым вши у ребёнка — это не стыдно, и что делать родителям, если у ребенка педикулез.

Причина 1. Педикулёз — обычная инфекционная болезнь (такая же, как ОРВИ или губной герпес). Современные методы лечения позволяют избавиться от них за один-два нанесения препарата, без всяких страшилок, типа бритья наголо и сидения с пакетом на голове по часу ежедневно.

Головные вши встречаются куда чаще, чем вам кажется. Ежегодно сотни тысяч российских детей заражаются вшами. Любой детский коллектив опасен вшами. Дети дошкольного и школьного возраста заражаются чаще всего, и нередко заражают членов своих семей.

Вошь питается кровью хозяина несколько раз в день, при укусах в кожу попадают компоненты ее слюны и бактерии, это вызывает зуд кожи головы – главный симптом педикулеза. Вши ползают по коже головы, цепляясь за волосы – это вызывает неприятные ощущения в волосах зараженного, которые пугают и раздражают. Заражение вшами не только неприятно, без адекватного лечения оно может привести к вторичной кожной бактериальной инфекции (импетиго).

Взрослая вошь достигает размера 2-3 миллиметров, по цвету коричнево-серая, с шестью лапками. Самка откладывает до 10 яиц в день – каждое яйцо она прикрепляет у корня отдельного волоса – на высоте около 4 мм от кожи. Эти прикрепленные яйца называют гнидами, пока в гниде есть зародыш вши – она окрашена в цвет волоса и ее очень трудно заметить. Когда яйцо вылупится – гнида становится белой, хорошо заметна при осмотре (особенно в темных волосах), постепенно при расчесывании волос она движется все дальше от кожи, и может обнаруживаться на любом участке волоса. Гниды, расположенные выше, чем 1 см от кожи головы, нежизнеспособны.

Причина 2. Вши не связаны с социальным положением семьи

Риск заражения вшами почти не зависит от навыков гигиены ребенка, от длины его волос и прочих внешних факторов. Несмотря на это, факт заражения вшами обычно вызывает сильное порицание и брезгливость в обществе, что может наносить страдания как самому ребенку, так и его семье.

Когда родители приводят ко мне на прием детей, зараженных вшами, особенно подростков – они обычно сильно смущаются и стыдятся рассказывать об этом. Тогда я прежде всего стараюсь их успокоить и подбодрить, для этого рассказываю историю из своего детства, как я сам когда-то заразился вшами.

У нас в школе пару раз в год на уроках ОБЖ проводились учения про газовую атаку и ядерный взрыв. Там мы должны были 40 минут просидеть в подвале в противогазах, которые, разумеется, надевали то один, то другой класс, без всякой обработки. Вскоре после этих учений я стал ощущать, словно волосы сами по себе шевелятся, рассказал маме и она нашла у меня вшей.

Сельский фельдшер в то время не имела тех современных препаратов, которые сейчас назначаю я – поэтому она назначила какой-то малоэффективный препарат (возможно это была «Чемеричная вода», не помню), который нужно было втирать в волосы, затем полчаса сидеть с пакетом на голове, держа его руками для герметичности, а затем вычесывать гнид гребнем, а «опьяневших» недобитых вшей ловить ногтями и давить. Это были незабываемые две недели, во время которых меня пугали, мол если и это не поможет – придется стричь наголо. К счастью, до бриться не дошло, меня вылечили.

Узнав, что уважаемый и опрятный доктор в детстве тоже это пережил – семья (особенно подростки) приободряются, и дальше разговор идет куда легче.

Причина 3. Вши могут поселиться не только на грязных волосах

«Мой голову чаще, а то вши заведутся» - говорила мне моя мама в детстве, и я верил и мыл часто. Но, как вы уже поняли, это не помогло.

Такие мифы очень портят жизнь и добавляют чувства вины заболевшему и его семье. На самом деле насколько бы грязными ни были ваши волосы – вшами можно только заразиться от больного человека, вши не возникнут из грязи, сами по себе. И наоборот – насколько бы чистыми ни были ваши волосы, если вы будете «бодаться» с зараженным человеком – вы заразитесь педикулезом.

К слову, человек является единственным хозяином вшей.

Вшами нельзя заразиться от кошки, собаки или других животных.

Причина 4. Педикулёз не зависит от "элитности" детсада или школы

Ко мне нередко приводят детей из дорогих частных школ и детских садов, и родители таких детей удивляются, возмущаются и стесняются от этого еще сильнее. Но повторюсь – любой детский коллектив опасен вшами. Да, наверное, в детсадах и школах, где обучаются дети из малообеспеченных семей, семей с низкими навыками гигиены – риск вашему ребенку заразиться педикулезом несколько выше. Но у этого есть и обратная сторона.

Малообеспеченные семьи спокойно относятся к регулярным осмотрам волос у детей медработниками, в то время как семьи с высоким достатком, посещающие «элитные» учебные заведения – встречают недоумением, протестом и даже скандалом сами попытки осмотра волос в учебном заведении. Это приводит к снижению настороженности против педикулеза и к возрастанию риска (если кто-то все же принесет вшей в такую школу – они будут замечены не сразу).

Причина 5. Вши вовсе не так живучи и не так подвижны, как вам кажется.

Самый частый вопрос родителей вшивого ребенка: «Ладно, ребенка мы вылечим – но у нас ведь теперь весь дом во вшах! Как же все вещи обработать?» Тут все просто. Вши обычно не могут выжить вне хозяина более 24 часов. Поэтому достаточно завернуть подушки в пакеты и выкинуть на балкон на пару дней – и они будут незаразными. Достаточно обтянуть диван широкой целлофановой пленкой на пару дней – и он не опасен. Достаточно осмотреть всех членов семьи, обработать голову заболевшим и всем вместе дружно уехать из квартиры к бабушке на две ночи – и вся квартира обеззаражена. И вовсе не нужно заливать весь дом химикатами из брандспойта, или сжигать ковры напалмом.

Вши не прыгают и не летают – они могут только ползать. Поэтому основной способ заражения – прижимания головы к голове (объятия, «бодание» и тд). Иногда вши передаются при пользовании общей расческой, резинкой для волос или шапкой зараженного человека.

Вши быстро уползают в гущу волос от света, поэтому обнаружить живую вошь на голове бывает затруднительно. Обычно легче найти гниды или живых особей на затылке или за ушами.

Важно: диагноз педикулеза нельзя ставить только на основании обнаружения гнид, доказано, что при таком подходе 2/3 детей получат лечение, без которого могли обойтись.

Причина 6. Современные препараты способны быстро и эффективно вылечить от вшей

Для подбора оптимального препарата против вшей - обратитесь к вашему педиатру. Лекарственные препараты против педикулеза делятся на два основных вида: блокирующие нервную систему вшей, и препятствующие дыханию вшей (окклюзионные).

Важно: лекарственные препараты не рекомендуется использовать профилактически – их следует наносить, только если заражение доказано (в волосах найдены живые особи вшей).

В последнее время опубликовано много сообщений о растущей сопротивляемости вшей к препаратам, применяемым против них, и все же если препарат не работает – скорее всего, причина в том, что вы неверно его наносите, а не в устойчивости вшей к нему.

Некоторые специалисты рекомендуют удалять гниды с волос частым гребнем после обработки препаратом, но это не обязательно.

Препарат против вшей наносится на волосы минимум двукратно – с интервалом 9 суток. Первое применение убивает всех вылупившихся вшей. Девять дней спустя (а не 7 дней, как рекомендуют некоторые производители!), второе нанесение убивает всех недавно вылупившихся из гнид вшей, которые не были убиты в первом применении (гниды весьма устойчивы к препаратам).

Если второе нанесение сделать через 7 дней – часть гнид еще не успеет вылупиться и переживет оба нанесения лекарства.

Почти все препараты против вшей разрешены с 1-3 лет, но у детей более раннего возраста вывести вшей весьма просто чисто механическими способами: отловом вшей и вычесыванием гнид.

Большинство семей с нормальной гигиеной замечают педикулез у ребенка когда у него всего несколько штук вшей и пара десятков гнид – это вполне реально убрать в «ручном режиме». На крайний случай, у вас всегда есть запасной вариант: стрижка малыша наголо. До трех лет это обычно не доставляет больших неудобств.

Причина 7. Профилактика педикулеза весьма проста

Полностью предотвратить заражение вшами – нелегко, особенно у маленьких детей, посещающих детские учреждения. Но вы вполне можете свести риск к минимуму очень простыми советами:

а) научите ребенка избегать контакта «голова к голове» с другими детьми

б) научите не пользоваться чужими расческами, чужими резинками для волос, чужими головными уборами

в) научите также не давать в пользование свои принадлежности для волос (выбрасывать их, если кто-то ими воспользовался).

г) Научите ребенка избегать хранения одежды в общих шкафах.

Своевременное выявление и лечение зараженных детей в детских коллективах – также является очень важным для профилактики распространения педикулеза.

Еще подробнее:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4458933/

врач педиатр Бутрий Сергей

"Заметки детского врача" канал в Telegram https://t.me/DrButriy