Рубцы у детей после различных травм.
Что можно сделать,чтобы уменьшить вероятность развития рубцов после травмы, ожога или операции?
Дети часто падают и травмируют кожу. Нам всем важно, чтобы у ребенка от детских травм не осталось рубцов на теле. Что можно сделать, для того, чтобы уменьшить вероятность развития рубцовой ткани после травмы, ожога или операции?
Для малышей этот вопрос не так важен, а вот у подростков и во взрослом возрасте имеющиеся рубцы на теле могут оказывать психологическое воздействие, снижая качество жизни человека, его уверенность в себе.
Профилактика рубцов.
Большинство известных методик действенны ТОЛЬКО НА СВЕЖИХ рубцах, а также келоидных и гипертрофических рубцах.
Они могут привести к уменьшению размеров рубца, устранения зуда, стяжения и боли.
ЧЕМ РАНЬШЕ ВЫ НАЧНЕТЕ УХАЖИВАТЬ ЗА РУБЧИКОМ, ТЕМ ЛУЧШЕ ПРОГНОЗ.
⠀
❗️Основные действия по профилактике рубцевания нужно начинать сразу после снятия швов.
УХОД за рубчиком:
✅Наблюдение хирурга за швом
✅Избегание попадания воды (можно защитать рану вазелином или силиконовыми пластинами)
✅Обеспечение бактериальной чистоты швов
✅Избегание физических нагрузок для профилактики расхождения швов
✅Избегание инсоляции в течение 6 месяцев.
✅При необходимости - ношение компрессионного белья/повязок 1-3 месяца для предотвращения растягивания кожи в области рубца (можно использовать бинты, силиконовые повязки)
✅Эффективным может быть периодическое небольшое давление на область рубцов, это вызывает их побледнение и размягчение
Второй важной частью лечения являются местные средства (гели и пластины), о них в следующем посте.
Другие методы лечения: электрофорез, физиотерапия, криотерапия, лазеротерапия, сероводородные ванные и др.- имеют разной степени эффективность и научную доказательность. Применяются под присмотром врача.
Хирургическое лечение имеет высокую частоту рецидивов, поэтому сейчас почти не используется (решение принимает врач через 12 мес после травмы\ожога в зависимости от локализация и распространенности рубца)
Лечение рубцов.
Местные средства - наиболее эффективны, если с момента травмы\ожога прошло не >12мес. Они применяются с момента заживления раны до полного стихания воспаления и созревания рубца:
- Силиконовые гели - 2р\день в течение 2-3 месяцев; включены в международные рекомендации. Механизм действия связан, скорее всего, с окклюзией и увлажнением рогового слоя, уменьшением тучных клеток в области рубца.
- Силиконовые пластины и повязки - есть в международных рекомендациях; наносятся на 12-23 часа в течение 2-6 мес. (пластина ежедневно моется, один фрагмент может использоваться до 5 недель).
- Местная гормонотерапия: в инъекционной форме, только при подозрении на келоид или гипертрофический рубец (при нормальном течении эта манипуляция увеличивает риск несостоятельности рубца); только под присмотром врача.
- Мази, содержащие гепарин и луковый экстракт – терапевтический эффект спорный, механизмы действия до конца не изучены, доказательная база слабая.
- Некоторые мази содержат ферменты, в т.ч. гиалуронидазу, однако, в международных рекомендациях его нет, а упоминания относятся только к инъекционным формам.
Рубец «созревает» от 6 до 12 месяцев, и при большой площади поражения - до 5 лет, потому лечение длительное.
У меня с Мартой был печальный опыт: у нее была глубокая рана на лбу и я очень переживала, что у нее останется рубчик. Года 1,5 назад она бегала по дому и врезалась в угол стола. Ей пришлось зашивать рану, наложили нерассасывающиеся швы.
Сразу после заживления раны я клеила ей на ранку на ночь силиконовые повязки, а днем использовала силиконовый прозрачный гель Дерматикс - он без цвета\запаха и не привлекает внимания.
Наносится на область шрама тонким слоем, который высыхает, образуя прозрачный, гибкий, воздухопроницаемый, но водонепроницаемый слой.
врач педиатр Анна Левадная http://annamama.ru