Муколитики- обзор. Какой выбрать.
Обзор муколитиков с доказанной эффективностью (карбоцистеины, амброксолы и ацетилцистеины) для тех случаев, которые можно применять по показаниям для детского возраста (в зависимости от формы выпуска возраст меняется).
Про карбоцистеины отмечу, что они не только работают как муколитики - разжижают густой секрет в дыхательных путях и ЛОР-органах, но еще имеют эффект мукорегуляции, т.е. при воспалительном процессе снижают до показателей нормы количество активных бокаловидных клеток, продуцирующих секрет.
А это отражается на том, как быстро пациент освободится от кашля.
Для всех препаратов я отмечаю разнообразие форм выпуска (удобство), эффективность и в лор органах тоже, объем - часто за одну цену можно получить больше, для курса это важно и т д.
👉 Например Бронхобос самый выгодный среди карбоцистеинов, имеет одну из форм- капсулы, блистер удобно взять с собой, действует на лор органы, можно принимать одновременно с антибиотиками и парацетамолом, но не имеет форм для ингаляций.
👉А Амбробене имеет множество форм, включая инъекции и ингаляции, среднюю стоимость, но не действует в лор органах.
Карбоцистеины.
Флюдитек. Франция.
+ Форма выпуска. Сироп
- Маленький объем, осторожность при диабете
- Объем. Небольшой объем флакона 125 мл.100мг/5 мл, 250 мг/5 мл
- Применение при диабете. Сахароза 3.5 г на 5 мл (ст л) в детском. 5.25 г на 5 мл во взрослом.
+ Фенилкетонурия . Можно.
+ Действие в лор органах. да
- Ингаляции. нет
+ Взаимодействие с антибиотиками. Повышает эффективность.
++ Беременность. Можно во 2-3 триместре. Лактация с осторожностью.
Бронхобос. Босния и Герцеговина.
++ Форма выпуска. Сироп, капсулы 30 шт .(удобно брать с собой, меньший риск аллергии, не содержат алкоголя)
- Недостатки сиропа: Содержит этанол 125 мг на мерную ложку (но это меньше, чем в детском кефире)
+ Объем. 200 мл. 125 г/5 мл. 250 мг/5 мл.
Выгодно: больше в объеме за ту же стоимость по сравнению с другими карбоцистеинами.
+ При Фенилкетонурия . Можно.
+ Применение при диабете. Можно
+ Действие в лор органах.да
+ Не содержит глютен ➖Ингаляции.нет
+ Взаимодействие с антибиотиками. Повышает эффективность
+ Беременность. Можно во 2-3 триместре. Лактация с осторожностью.
++ форма выпуска. Сироп, гранулы для разведения в воде
- Недостатки. Гранулы требуют разведения в воде.
- Объем и стоимость. 100 мл. 450 мг/5 мл.
- Применение при диабете: содержит сахар 5.25 г на ст л взрослым. 3.5 г на ст л детям.
- Фенилкетонурия. В гранулах запрещен
++ Взаимодействие с антибиотиками. Повышает эффективность
+Беременность. Можно во 2-3 триместре
-Недостатки. Маленький объем, нет капсульной формы. Сироп для взрослых содержит этанол, ром 200 мг на мерный стаканчик (но меньше, чем в кефире). Высокое содержание натрия - важно пациентам на бессолевой диете
- Объем. 125 или 200 мл. 100 мг/5 мл
- Применение при диабете. Содержит сахар 2 г на 1 ст л и 3.5г. на 1ст.л. во взрослом
+ Взаимодействие с антибиотиками. Повышает эффективность.
- Беременность. Противопоказан.
Амброксолы.
++++форма выпуска. Таблетки, сироп, инъекции, ингаляции, капсулы
- Недостатки. Не действует в лор органах.
- Объем. Разные, зависит от формы выпуска
+ Применение при диабете, фенилкетонурии. Можно.
- для таблеток - непереносимость лактозы, глюкозо галактозная мальабсорбция.
- Для сиропа дефицит сахарозы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- Действие в лор органах. нет.
+ Беременность. Можно во 2-3 триместре
форма выпуска. Таблетки, сироп, ингаляции.
- Недостатки. Не действует в лор органах
+- Объем. Разные, зависит от формы выпуска.
- Запрещено при непереносимости фруктозы
+ Взаимодействие с антибиотиками. Повышает эффективность
+ Беременность- можно в 2-3 триместре
++ Форма выпуска. Таблетки, сироп
- Недостатки. Не действует в лор органах.
- Объем. Разные, зависит от формы выпуска
+ Применение при диабете, фенилкетонурии. Можно.
- Запрещено при непереносимости фруктозы.
+ Взаимодействие с антибиотиками. Повышает эффективность.
+ Беременность. Можно во 2-3 триместре
Ацетилцистеины.
++++Форма выпуска. Таблетки, гранулы, сироп.
- Недостатки. Для избежания лекарственного взаимодействия и снижения эффекта лечения при приеме с антибиотиками и парацетамолом можно соблюдать временной период 2 часа между приемом. При приеме перед сном особенно выражен эффект застоя мокроты и повышение частоты ночного кашля.
++ Применение при диабете, фенилкетонурии. Можно.
- Для гранул и таблеток: нельзя при-непереносимость лактозы дефицит сахарозы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
- Взаимодействие с антибиотиками. Снижает эффект.
+ Форма выпуска. Таблетки, гранулы, раствор для инъекций,ингаляций.
- Недостатки. Для избежания лекарственного взаимодействия и снижения эффекта лечения при приеме с антибиотиками и парацетамолом можно соблюдать временной период 2 часа между приемом. При приеме перед сном особенно выражен эффект застоя мокроты и повышение частоты ночного кашля. +- Объем. Сироп 100 мл
+ Применение при диабете. Можно.
- При фенилкетонурии - нельзя (гранулы, таблетки).
++ Действие в лор органах. да.
- Взаимодействие с антибиотиками. Снижает эффект.