О ДИФТЕРИИ- как об СМЕРТЕЛЬНООПАСНОЙ болезни.
Вакцины применяются почти 100 лет, они безопасны и крайне эффективны ~ 100% привитых имеют антитоксический иммунитет. Гораздо безопаснее ореховой пасты (не говорим уже об антибиотиках и других жизненноважных лек.средствах) - анафилактическая реакция на орехи 1 случай на млн, вакцина - 0,65 случая на 3 млн.
А мы рассуждаем сегодня прививаться или нет? ДИФТЕРИЯ — острая инфекционная СМЕРТЕЛЬНООПАСНАЯ болезнь И ОНА ПЕРЕДАЁТСЯ воздушно-капельным путём. ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ - БАКТЕРИЯ, вырабатывающая ТОКСИН.
Источник инфекции больной человек или носитель токсигенной палочки. Бактерия размножается на слизистых оболочках зева и других органов, где развивается воспаление с образованием пленок.
ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ бактерии – это токсин, который попадает в кровь и вызывает тяжелую интоксикацию и одновременно поражает сердце, нервную систему, почки, надпочечники.
Вы спросите меня: видела ли я дифтерию? Нет, дорогие читатели, я не видела! И видеть не хочу! Страшно быть инфекционистом, детским врачом! Ничего не боятся только дураки! Это ужасная ответственность, имея дипломы, не потерять чью-то жизнь, в отсутствии опыта!
Так давайте виртуозно владеть теорией! Почему говорим о ДИФТЕРИИ?
САМЫЕ ПРОБЛЕМНЫЕ МОМЕНТЫ
✔️ дифтерия коварна и смертельна ! при заболевании умирает каждый второй если НЕ получает сыворотку и каждые 7-10 человек погибают, даже если получают сыворотку.
- Дифтерия зева может быть похожа на тонзиллит (ангину), иногда даже лакунарную(островчатая дифтерия), без массивных распространённых плёнок, которые при снятии оставляет кровоточащую рану на поверхности слизистых, интоксикация может быть выражено, температура умеренна.
Картина становится стремительной при распространённой форме налет с миндалин переходит на слизистую оболочку нёбных дужек и язычка.
Воспаление может перейти на оболочки гортани и трахеи и возникает тот самый Круп, но уже не ложный и истинный, человек умирает от асфиксии.
На чаще всего возникает значительный отёк слизистой оболочки зева, далее он распространяется на подкожно- жировую клетчатку шеи и отражает степень интоксикации. Это уже токсическая дифтерия:
I - отёк распространяется до середины шеи
II - до ключицы
III - ниже ключицы
Состояние крайне тяжёлое-лихорадка 39-41 °С ,возникают выраженные расстройства сердечно-сосудистой системы, человек погибает без своевременной постановки диагноза и лечения.
К сожалению это еще не всё
Токсин бактерии, связывается с клетками сердца и нервной системы безвозвратно и чем больше его успела выделить разложившаяся бактерия, тем опасней последствия.
...Пример, который рассказывали на кафедре (для запугивания врачей не для запугивания пациентов) сильно поразил меня.
Про 90-е годы, когда дифтерии заболело 150т человек, а 5000 из них погибли.
Речь пойдет об одной семьи из 3-х человек, родители были немолодой парой высокообразованный физиков, дифтерией заболел их ребёнок, с сывороткой опоздали, было поражено сердце и его нервная система.
- Как правило эти осложнения возникают на 2-ой неделе болезни, нарушается способность сердца сокращаться и поражаются нервы, которые, регулирует его работу, а также работу дыхательных мышц других жизненноважных органов.
Это состояние не всегда обратимо, а если и обратимо, то это происходит очень медленно и необходим полный покой.
Мама была всё время в палате с ребёнком ночью вышла за передачей от папы, а ребёнок с кровати на горшок сам. И тут произошло самое ужасное он умер от остановки сердца- мама нашла сидящим на горшочке.
Поэтому не надо думать и слушать тех, кто считает что дифтерия не опасна.
Я не пугаю никого
Я хочу лишь рассказать то что Действительно на самом деле существует
Дифтерия - "удушающая ангел" перевод с английского "the strangling angel"
Дети и взрослые могут уходить состояние полного осознания, но не работает сердце, дыхательные мышцы и это состояние бессилия, потому что в этом состоянии не поможет кардиостимулятор, пересадка сердца- ничего не поможет. Нет связи между органами центрами регулирующими их работу.
Коллективный иммунитет
Я не буду долго муссировать эту тему объясню Просто:
- в отношении дифтерии- иммунитет большой степени свой личный- антитоксический, не от бактерии, а от её токсина - следовательно речь не о коллективном иммунитете. Антитоксический иммунитет стопроцентный в отношении тяжелых форм и летальных исходов, если вакцинация проводилась ближайшие 7-10 лет.
На бумаге мы все привиты от дифтерии, Вот только в детстве.
Заболеваемость же снизилась, потому что даже заражаясь или являясь носителем токсины палочки, привитые люди не болеет, имея антитоксический иммунитет.Это в конечном итоге влияет на эпидемиологию заболевание количество носителей. Это было выявлено у нескольких исследований есть чёткая зависимость между наличием Анти токсичных антител в крови и носительство бактерии- ссылки в конце статьи .
Печальная практика. Оказалось не чем лечить 21 веке..
Каталония,Испания 2015 (статья 2018г) опубликована на с целью подчеркнуть извлеченные уроки и последствия опыта.
- День 0 болезни- температура недомогание, больное горло.
- День 2 - невакцинированный шестилетний ребёнок с ангиной был доставлен к своему лечащему врачу.Ребенку был назначен амоксициллин.
- День 5 - ребёнок был доставлен в отделение неотложной помощи с ухудшением состояния после 5 дней общего недомогания, лихорадки, постоянные боли в горле, неспособности глотать отёком шеи.
При осмотре увеличенные миндалины с плёнками, при отделении их рана кровоточит, то есть участки распада ткани. У ребенка было заподозрена дифтерия, он помещен в изолятор и получал внутривенное введение пенициллина и ванкомицина.
Случай был передан в Отдел эпидемиологического надзора и быстрого реагирования общественного здравоохранения Агентства общественного здравоохранения Каталонии, а затем в Испанскую координационную сеть по предупреждению чрезвычайных ситуаций которые передала случай в Европейский Центр профилактики и контроля заболевания( ECDC)
- День 6 -мазок из горла положительная ПЦР
- День 8 - ребёнок был переведён в отделение интенсивной терапии в связи с прогрессирующим ухудшением состояния/
Агентство общественного здравоохранения Каталонии координации Spanish Alert and Emergencies Coordination Network and the Spanish Agency of Medicines and Medical Devices(AEMPS) приступило к поиску производимого от лошадей дифтерийного антитоксина, которого не было большинстве европейских стран. В конечном итоге DAT стал доступен благодаря международному сотрудничеству и был получен из Франции и России
- День 9 - первая доза DAT (120000 ME) доза из Франции, вторую дозу (5000 МЕ) вводили через 12 часов, доза из РФ
- День 11- третью дозу (70000 МЕ) доза из РФ
- День 35- к сожалению ребёнок скончался, он находился в критическом состоянии получал экстракорпоральную поддержку более 3 недель, но умер из-за дисфункции миокарда и неврологических осложнений.
Бактерии потребовалось 9 дней для того чтобы вызвать необратимые последствия в организме ребенка и убить его.
Лечение -сыворотка, готовые антитоксические антитела. Сыворотка лошадиная чужероднее любой вакцины в десятки раз. На самом деле эффективность от введения сыворотки есть первые 3-4 дня. А мы говорим о том, что в Европе вовсе не было сыворотки на 5-е сутки болезни и появилась на 9-ые сутки, ☝️через 4 дня от момента постановки диагноза.
Риск всегда есть
В Украине "в большинстве регионов необходимых вакцин надежного качества нет и Украина имеет низкий уровень плановой вакцинации'- депутат Верховной Рады Татьяна Бахтеева -"если на Украине будет вспышка дифтерии, то будет умирать каждый второй заболевший 50% , из-за того ,что сыворотки которые нужна по гуманитарной помощи, есть только 900 доз , их хватит буквально на несколько дней.
Глава украинского парламентского комитета по вопросам здравоохранения О. Богомолец - 'я не 'муссирую' тему и не занимаюсь политиканством. Страна с которой нас граница- это Украина, в Еврозону граждане Украины въезжают без виз.
Задним умом мы все крепки опыт наше все, но в отношении смертельных инфекции- это очень страшно
Там где есть непривитые в большом количестве - там есть забытая болезнь!
Это опыт прошлых лет и опыт настоящий , а мы все на те же грабли наступаем..
Я продолжу о вакцинах от дифтерии в следующих публикациях.
Врач педиатр-инфекционист Анна Горбунова, член AAP & PIDS @doctor.gorbunova
Основная литература
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5883453/