"Диакарб" для детей- пить или не пить.

by Клуб Детских Экспертов
"Диакарб" для детей- пить или не пить.

«Диакарб» является одним из самых востребованных мочегонных средств, часто применяемых при болезнях мозга и глаз. Не все знают, можно ли давать его детям, как пить лекарство в детском возрасте и какие побочные симптомы оно может спровоцировать в организме ребенка.

Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.

Диакарб - один из самых частых препаратов, назначаемых младенцам на первом году жизни.

Но действительно нужен ли он? 

Механизм действия Ацетазоламида (Диакарба) основан на снижении избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Таким образом, за счет уменьшения количества спино-мозговой жидкости, он может снижать внутричерепное давление. 

Он показан только при идиопатической внутричерепной гипертензии - редком заболевании, которое бывает у молодых женщин и редко детей.

Кратко о заболевании:

ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

  • Частота встречаемости 1-3 на 100 000
  • Чаще всего встречается у молодых женщин
  • У детей, средний возраст дебюта 11-12 лет

Некоторые исследователи отмечают связь с избыточной массой тела

Наиболее частые СИМПТОМЫ: головная боль, двоение перед глазами, снижение зрения, отек диска зрительного нерва.

ДИАГНОСТИКА:

Важно ‼️по данным исследований объем желудочков мозга при данном заболевании уменьшен или не изменен.

Также проводится люмбальная пункция - единственный достоверный способ диагностики повышения ВЧД

Для ЛЕЧЕНИЯ используется Ацетазоламид (Диакарб), гормональная терапия (кортикостероиды), нейрохирургическое лечение.

В остальных случаях:

⛔️Для длительного лечения гидроцефалии

⛔️Повышения внутричерепного давления

⛔️При возбудимости, коликах, треморе подбородка, частых пробуждениях ребенка

Диакарб НЕ показан

Доказано‼️ что он НЕ эффективен в данных ситуациях.

Кроме того "Диакарб" имеет ряд побочных эффектов, которые могут быть опасны для ребёнка: 

  • снижение аппетита, нарушения вкуса, метаболический ацидоз (может быть скорректирован приемом бикарбоната)
  • головокружения, ощущения покалывания в конечностях
  • нарушения кроветворной функции: апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения и другие
  • нарушения функции печени
  • аллергические реакции
  • образование конкрементов в почках, и другие поражения почек

Поэтому перед началом приема препарата показан контроль показателей крови, а также электролитного баланса и общего анализа крови на фоне лечения

К сожалению в настоящий момент Диакарб назначается излишне часто, в том числе детям, не имеющим повышения внутричерепного давления и гидроцефалии. Это связано с гипердиагностикой гидроцефалии и нарушением тактики лечения.

Лечение "Диакарбом" запрещено:

  • При гиперчувствительности к любому компоненту таблеток.
  • При острой почечной недостаточности.
  • При тяжелых болезнях печени.
  • При сахарном диабете.
  • При болезни Аддисона.
  • При сниженном уровне калия, уремии или ацидозе.

Если вашему ребёнку назначен "Диакарб" на основании: 

  • только лишь незначительных изменений данных НСГ
  • при отсутствии клиники заболевания
  • на основании срыгиваний после еды и частых пробуждений ребёнка, сна с запрокидыванием головы

Настоятельно рекомендую убедиться в том, что он действительно нужен, узнать мнение ещё одного специалиста.

Привожу для вас ссылки на исследования. Если вы не знаете английского - удобно пользоваться google-переводчиком:

https://www.vidal.ru/drugs/diacarb__1618

https://emedicine.medscape.com/article/1135286-treatment#d5

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/16086640/?i=6&from=/28929292/related


  • Только для подписчиков канала "Клуб Детских Экспертов" https://t.me/detskiy_ekspert и закрытой группы "Родительский чат" я даю рекомендации и отвечаю на ваши вопросы https://t.me/joinchat/Eno120mYoKusgiqF0CUrAg 
  • Ваш эксперт, врач-невролог Екатерина Колесникова.
April 24, 2018
by @ekspert