Вакцина от гепатита В- мифы и реальность.

Очень важно прочитать каждому родителю эту информацию.

✔️Миф 👉🏻Вакцина от гепатита В может вызвать поражение печени (другой вариант – «дать нагрузку на печень» (с)), потому что содержит живой вирус.

‼️Производство вакцины заключается в подселении HBsAg (“австралийского антигена”) в клетки пекарских дрожжей, которые в свою очередь начинают интенсивно его синтезировать, а после этого накопленный антиген можно оттуда забрать и на его основе создать вакцину. Это означает, что вакцина не содержит живой вирус – она содержит всего лишь одну его частичку, попадание которой в организм как раз и приводит к выработке полноценного и сильного иммунитета от гепатита В. В связи с этим напрашивается вывод, что вакцина от гепатита В может вызвать поражение печени с тем же успехом, как Леонардо ДиКаприо получить второй Оскар подряд.

✔️Миф 👉🏻Вакцина от гепатита В может спровоцировать длительную желтуху у новорожденного

‼️Вакцина от гепатита В не содержит компонентов, способных спровоцировать длительную желтуху. Примерно 50% доношенных и 80% недоношенных новорожденных имеют физиологическую желтуху, которая появляется на 2-4 сутки и проходит как правило за пару недель. Чуть реже эта желтуха может продолжаться до 3 и даже 5-6 месяцев, и имеет она название «желтуха грудного вскармливания» или «желтуха грудного молока». Это так же абсолютно неопасное состояние, требующее только лишь наблюдения и тем более никак не связано с вакцинацией от гепатита В.

✔️ Миф 👉🏻 Вакцину от гепатита В нельзя вводить недоношенным.

‼️ Всемирная организация здравоохранения (ВООЗ) призывает вакцинировать абсолютно всех детей, в том числе и недоношенных, а так же детей с низкой массой тела при рождении. Единственный нюанс: если масса ребенка менее 2000 г, то первая доза вакцины сразу после рождения может плохо сработать, поэтому такой ребенок требует нового курса вакцинации (три дозы), начиная с первого месяца жизни.

✔️ Миф 👉🏻 Вакцина очень опасная дня новорожденного и плохо переносится.

‼️Современной рекомбинантной вакцине от гепатита В уже более 30 лет. За этот период она была досконально изучена как в плане эффективности, так и в плане безопасности. Сегодня мы можем абсолютно точно сказать, что эта вакцина является одной из самых безопасных (я бы сказал самой безопасной) из всех существующих. Она настолько безопасна, что для введения первой дозы сразу после рождения НЕ СУЩЕСТВУЕТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, в том числе и тяжелое состояние ребенка, требующее нахождение в палате интенсивной терапии. Именно так и поступают в развитых странах – стараются защитить ребенка от гепатита В как можно скорее сразу после рождения, а не размазывают сопли по лицу со словами «ну он же еще маленький, он же еще не окрепший» (с). Последующие дозы могут вызвать недлительную боль в месте укола или небольшое покраснение и отек, размером с пятикопеечную монету. В крайне редких случаях (1 случай на 1-2 миллиона введений) у человека может развиться тяжелая аллергическая реакция на вакцину. Развивается она как правило в первые 10-20 минут после введения и довольно хорошо лечится введением адреналина, и именно поэтому врачи просят полчаса находиться рядом с больницей.

✔️ Миф 👉🏻 Если ребенка не привили от гепатита В в роддоме, то уже поздно ее начинать в более взрослом возрасте.

‼️ Абсолютно все дети с 0 до 19 лет и взрослые из группы риска должны быть привиты и начинать вакцинацию можно в ЛЮБОМ возрасте.

✔️ Миф 👉🏻 Если не успели сделать вакцинацию по графику, то ее курс нужно начинать заново.

‼️Существуют только минимальные интервалы между вакцинами (1 месяц минимум между каждой из трех доз), но максимальных сроков нет. Даже если ребенок получил первую дозу в роддоме, а затем родители вдруг решили возобновить вакцинацию уже в 10 лет, то нужно просто доделать недостающие две дозы и все.

✔️ Миф 👉🏻 Вакцина от гепатита В дает дополнительную нагрузку на иммунитет и так еще неокрепшему ребенку, поэтому ее лучше делать после 1 года (2-х? 3-х? 10-ти?)

‼️Ежедневно ребенок, просто вдыхая воздух, употребляя пищу и воду, или просто облизывая папин бумажник, знакомится с примерно 50 новыми антигенами (считайте это единицей измерения «нагрузки» на иммунитет). И это по самым скромным подсчетам, скорее всего это число в разы больше. До 18 летнего возраста получается ка минимум 300 000 новых антигенов. А весь курс вакцинации от 0 до 18 лет составляет примерно 180 антигенов! Что же касается вакцины от гепатита В, то она содержит один (ОДИН!) антиген! Вот же бешенная нагрузка, правда? И как ребенок с таким справится, ума не приложу. Поэтому, откладывание вакцинации от гепатита В (или любой другой вакцины) просто из-за страха мифической нагрузки считается не обоснованной.

"Заметки детского врача" о гепатите В.

❓Зачем прививать новорождённых от гепатита В в первые часы жизни?

✔️По рекомендации ВОЗ, начинать вакцинацию нужно в первые сутки после рождения. Проводились масштабные исследования, показавшие, что вакцинация новорождённых против гепатита В более эффективна, чем скрининг беременных на наличие маркеров гепатита В, кроме того, для гепатита В характерно довольно длительное «серонегативное окно», в течение которого после инфицирования при скрининге маркеры отрицательные, а человек уже представляет опасность распространения вируса.

По национальному календарю детей прививают по схеме 0-1-6, то есть первая вакцина вводится в роддоме в первые сутки, вторая – в 1 месяц, третья - в 6 месяцев.

Допустимо проведение второй вакцинации в интервале от 1 до 3 месяцев. Существуют схемы вакцинации детей, рожденных от матерей с хроническим гепатитом В. Старый термин – носитель австралийского антигена (HBsAg) – некорректен, так как не отражает суть наличия хронического гепатита. Таких детей прививают по схеме 0-1-2-12 четырехкратно, вместе с первой вакциной рекомендовано вводить специфический иммуноглобулин.

Эта схема позволяет предотвратить заболевание у детей, рождённых от инфицированных матерей. Надо понимать, что абсолютных медицинских противопоказаний к вакцинации детей, рождённых от инфицированных матерей не существует. Ни затяжная желтуха, ни анемия, ни различные пограничные неврологические состояния, называемые собирательным термином «перинатальное поражение ЦНС», ни выявленные врожденные пороки сердца, мочевой системы, других органов не является медицинским отводом от такой вакцинации. Наоборот, выявленные врожденные пороки развития, потенциально потребующие в дальнейшем хирургического вмешательства, и, часто, переливания крови и ее компонентов, являются прямым показаниями для проведения вакцинации.

❓Очень часто задается вопрос – есть ли связь между вакцинацией новорожденного против гепатита В и неонатальной желтухой?

✔️Такое мнение бытует среди обывателей, что само по себе не так страшно, для многих и желтуха, и гепатит - все одна «болезнь Боткина».

Но часто эту точку зрения можно услышать от врачей, более того от неонатологов родильных домов. Пациент не должен знать курс биохимии, проходимый на 2 курсе в медицинском ВУЗе, но врачу демонстрировать такую безграмотность непростительно. Желтуха (гипербилирубинемия) у новорождённых имеет много различных причин, связанных с обменом билирубина, гемолизом (разрушением эритроцитов), непроходимостью желчевыводящих путей.

Вакцина содержит один рекомбинантный поверхностный белок, способствующий выработке защитных антител В-лимфоцитами человека. К печени этот процесс отношения не имеет, и повышения уровня билирубина спровоцировать не может.

❓Часто задают вопрос – зачем прививать ребенка от гепатита В, ведь от ВИЧ инфекции и гепатита С вакцины нет?

✔️По своей структуре вирус гепатита В – ДНК-содержащий вирус, а гепатита С и ВИЧ – РНК-содержащие. Вирусы, содержащие РНК – менее стойкие, напротив, вирусы содержащие ДНК, более устойчивые во внешней среде, вирус гепатита В может сохраняться до нескольких недель в пятнах крови, на иглах. Например, при случайном уколе найденным шприцем, которым ранее пользовался наркопотребитель, наибольшую угрозу несет именно вирус гепатита В, его контагиозность (заразность) примерно в 100 раз превышает контагиозность ВИЧ, а минимальная доза, необходимая для заражения, крайне мала по сравнению в ВИЧ и вирусом гепатита С.

❓Что делать, если ребенок случайно укололся найденным шприцем?

✔️Обратиться в центр профилактики инфекционных заболеваний, с собой необходимо захватить прививочный сертификат. В первую очередь будет решаться вопрос о необходимости экстренной вакцинации против гепатита В и о назначении антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ.

https://www.facebook.com/story.phpstory_fbid=2143332822660468&id=1713515678975520