Энурез. Вопрос-ответ.
Что такое энурез?
Энурез – это стойкое недержание мочи у ребенка старше 5-и лет.
Почему у детей возникает недержание?
У маленьких детей мочевой пузырь опорожняется по мере его наполнения. Начиная с 6-ти месяцев начинает формироваться условный рефлекс – ребенок ощущает наполнение мочевого пузыря и начинает обучаться задерживать мочу на некоторое время. Обычно к 3-4х летнему возрасту ребенок способен полностью управлять актом мочеиспускания. У детей, страдающих энурезом происходит нарушение закрепления условного рефлекса.
Что вызывает нарушение формирования условного рефлекса?
Чаще всего у ребенка с энурезом отмечается неравномерное созревание различных отделов мозга, что приводит к задержке закрепления рефлекса. Также имеют значение перенесенные инфекции или травмы центральной нервной системы, нарушение выработки гормона вазопрессина, наличие гельминтоза (глистов), и так называемый «излишне» глубокий сон.
Может ли недержание отмечаться только во время сна?
Да, может. В норме «сторожевой центр» коры головного мозга сохраняет способность воспринимать позыв на мочеиспускание во сне и приводит к пробуждению человека. У некоторых детей отмечается склонность к глубокому сну, во время которого разбудить ребенка бывает очень сложно, а из-за неравномерного созревания различных отделов мозга «сторожевой пункт», этот внутренний будильник, не работает. Таким образом, при наполнении мочевого пузыря происходит неконтролируемое «сбрасывание мочи».
Как часто встречается энурез среди детей?
В 5-летнем возрасте каждый пятый ребенок страдает энурезом, причем мальчики в 2 раза чаще девочек.
Как часто встречается энурез среди детей?
Ребенок в возрасте 4-14 лет в среднем мочится 5-8 раз в день.
Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?
Пища ребенка с энурезом должна быть разнообразной, содержать достаточное количество растительной клетчатки (для профилактики запоров). Полезны продукты, препараты, подкисляющие мочу: клюквенный сок, аскорбиновая кислота (до 1г. 3 раза в сутки). По объему последний прием пищи не должен превышать 25% суточного рациона.
Как правильно организовать спальное место ребенка?
Постель должна быть теплой, желательно жесткой. Лучшая поза для сна при энурезе – положение лежа на спине.
Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?
Следует ограничить острые и пряные блюда, а также продукты, обладающих мочегонным действием: молочные продукты, яблоки, огурцы, крепкий чай, кофе.
В какое время рекомендуется ужинать?
Рекомендовано 4-х – 5-и разовое питание с последним ужином не позднее 19-30, но не менее, чем за 3 часа до сна.
Какие продукты полезно включать в рацион при энурезе?
На ужин можно дать яйцо, сухие рассыпчатые каши (гречка, пшено) с маслом, вареньем, сахаром, бутерброд с сыром, один стакан слабо заваренного чая; за 20–30 мин до сна — хлеб с кусочком сельди или с солью.
Как эмоционально поддержать ребенка?
Важно внушать ребенку веру в собственные силы и эффективность лечения. Успехи за «сухие» дни, отмеченные в дневнике, поощряются словесно, либо какой-нибудь наградой, а неудачи — обычно игнорируют.
Будить или не будить ребенка ночью?
Чаще всего врачи не рекомендуют делать этого. Но если уж вы решили будить ребенка ночью, нужно будить его, полностью приводя в сознание, в противном же случае вы только закрепите механизм энуреза. Если ребенок привык к тому, что его будят каждую ночь для того, что бы сходить в туалет (иногда и по 2-3 раза за ночь) необходимо постепенно (в течение 3-х недель) сокращать количество насильственных подъемов.
Как ребенок учится сдерживать позыв?
У описавшегося ребенка возникает дискомфорт, ребенок чувствует, что он мокрый и ему это не нравится. Чтобы избежать повторения дискомфорта, ребенок учится контролировать мочеиспускание, пытается сдерживать позыв. Таким образом увеличивается объем мочевого пузыря и формируется рефлекс мочеиспускания.
Влияют ли памперсы на развитие энуреза?
В раннем возрасте памперсы при правильном использовании облегчают уход за ребенком. К сожалению, многие родители поздно отказываются от них. В памперсе ребенок всегда остается сухим, реакции на дискомфорт не возникает. Это приводит к запоздалому формированию рефлекса мочеиспускания, что ведет к энурезу.
Может ли недержание отмечаться только во время сна?
Необходимо помнить, что даже после прекращения энуреза стрессовые факторы (психотравмирующие ситуации, смена привычной обстановки, режима дня – отъезд в лагерь, санаторий, начало учебного года, смена школы), а так же острые заболевания, обострения хронических заболеваний могут привести к возобновлению энуреза. В данном случае ребенку необходимо объяснить причину данного рецидива, успокоить и ненавязчиво возобновить лечение, убедив ребенка в его необходимости и эффективности.
К кому пойти лечиться?
При обнаружении энуреза необходимо обратиться к участковому врачу педиатру, который при необходимости может направить на дополнительное обследование и лечение к специалистам (неврологу, урологу, нефрологу, психологу).
Чем лечат энурез?
Для лечения энуреза используют как лекарственные препараты, так и специальные методики, направленные на формирование и закрепление рефлекса мочеиспускания (физические упражнения, психотерапия).
Какие лекарства применяют при энурезе?
Для лечения энуреза используются несколько групп препаратов:
- Производные гормона вазопрессина – восполняет низкий уровень гормона вазопрессина, действует непосредственно на почки и уменьшает объем мочи, тем самым снижая возможность недержания мочи. (Внимание! Принимать только по назначению врача – возможны побочные реакции!)
- Ноотропные препараты- улучшают метаболические процессы в нервных клетках, способствуют нормализации сна – назначают при слишком быстром засыпании с последующим недержанием мочи.
- Успокаивающие препараты - назначают при энурезе с повышенной возбудимостью, затруднениями при засыпании, частыми пробуждениями по время сна.
СОВЕТУЕМ ПРОЧИТАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПО ТЕМЕ - ЭНУРЕЗ.