Немедикаментозные методы для облегчения течения астмы и ее рисков
Исследователи решили оценить, как влияют немедикаментозные методы лечения астмы на собственно астму. Это касается всего, кроме лекарственных препаратов.
Для этого исследователи сделали зонтичный обзор, куда вошло 145 систематических обзоров и метаанализов, изучив 25 нелекарственных способов снизить бремя течения астмы и ее рисков развития.
Само заболевание очень изнуряющее, особенно если плохо контролируется или ведется некомпетентным врачом. Типов астмы много, заболевание многофакторное, триггеры разнообразные, качество жизни снижается очень сильно, терапия фактически пожизненная.
В 2019 году в мире зарегистрировано около 262,4 миллиона случаев заболевания. Тк фармакологию принимать пожизненно очень непросто, исследователи все больше обращают внимание на немедикаментозные методы, которые могут облегчить проблему.
К немедикаментозным методам относят широкий спектр мер, что направлены на
- смягчение воздействия факторов риска или
- усиление защитных факторов риска, связанных с астмой, путем изменения ключевых аспектов изменяемого поведения
И это может способствовать улучшению профилактики и контроля астмы.
Отобрав 145 систематических обзоров и метаанализов, учитывая все возраста и 25 немедикаментозных способов получилось вот что:
В табличке легко посмотреть, по вертикали- изученные способы, в скобках количество исследований по данному способу (сверху вних: блок бадов, рацион питания (паттерн питания, сколько ели по составу, ГВ), блок про поддержание веса (не хирургические способы, бариатрия), самоподдержание зож и образование/просвещение (по интернету, сам дома, в школе, в коммьюнити, в клинике), блок психологической помощи, блок экологических вмешательств (дома самостоятельно, профессиональные вмешательства), блок физиотерапии, и другие.
По горизонтали наверху у нас возраста, на пересечении вы можете понять: сколько исследований по данному возрасту, на данную интервенцию.
Ну и собственно говоря результат:
Таблицы даны по возрастам (слева направо: пренатальный период и малыш, детство, подростки, взрослые и старые, блоки по вертикали те же. Галочка- последовательные доказательства пользы, плюс- непоследовательные доказательства возможной пользы, знак равно- нет эффекта.
Для пренатального периода– ничего из сильно доказанного. потенциальный бенефит может иметь витамин Д, антиоксиданты (требуется уточнение, что конкретно), омега для снижения риска развития астмы. А также паттерн питания.
Для раннего детского возраста- только ГВ имеет последовательные доказательства пользы для снижения риска астмы. Доп Витамин Д после рождения не имеет эффекта на риск развития астмы.
Для периода детства, исключая ранний период, все последовательные доказательства пользы лежат в образовании пациента разными методами, психологическая поддержка влияет на качество жизни ребенка и приверженность к базовому лечению. Также возможную пользу имеют физическая активность и дыхательные упражнения, и на качество жизни и на физические показатели дыхательной системы.
В подростковом периоде доказательства пользы наиболее стройные на доп витамин Д (госпитализация, обращение по скорой помощи), дыхательные упражнения на качество жизни, а также всякие экологические интервенции в условиях дома (обращение в скорую, отсутствие в школе). Возможную пользу несут физические упражнения, на качество жизни и дыхательные параметры, также психологическая помощь на качество жизни.
Наблюдается изменение основных подходов к вмешательству: от добавок и диеты в дородовой период и в младенчестве до физических упражнений и контроля веса в детском возрасте. Как физические упражнения, так и дыхательные вмешательства продемонстрировали противоречивые доказательства пользы для улучшения качества жизни и функции легких. Кроме того, некоторые, но противоречивые данные свидетельствуют о положительном влиянии физических упражнений на уровень контроля астмы, а также дыхательных упражнений на уменьшение симптомов, связанных с астмой, и обострения астмы. Нехирургические мероприятия по снижению веса продемонстрировали непостоянную, но потенциальную эффективность в улучшении уровня контроля астмы, но не показали значительного улучшения функции легких у детей.
значительная часть обзоров была посвящена влиянию программ поддержки самоконтроля и санитарного просвещения, реализуемых в различных условиях, в которых живут дети, - дома, в школе и в сообществах. Эти мероприятия, как правило, состоят из множества компонентов и демонстрируют широкий спектр преимуществ для контроля астмы.
Во взрослом и пожилом возрасте доказательства пользы наиболее стройные для потери веса с помощью бариатрии, диетический паттерн, психологическая поддержка. Вероятную пользу несут дыхательные упражнения.
ЧТо имеем в итоге нарисовано на схеме ниже:
По итогу среди немедикаментозных методов имеет смысл рассмотреть:
Самообразование, психологическая поддержка (психотерапевт), физические упражнения, дыхательные упражнения, витамин Д в беременность, грудное вскармливание, контроль веса, пищевые привычки/рацион питания.