О самых частых заболеваниях у девочек от года до 9 лет.

Вульвовагинит (ВВ)-воспаление наружных и внутренних половых органов.

В период полового созревания частота встречаемости ВВ значительно снижается, в связи с повышением уровня эстрогенов (женских половых гормонов). Под влиянием эстрогенов толщина эпителия увеличивается, возрастает уровень гликогена в эпителии и влагалищная флора начинает меняться с преобладанием лактобактерий, поэтому в раннем возрасте ВВ встречается чаще!

Бактериальный вульвовагинит начинается с ярких клинических проявлений:

• покраснение (гиперемия) слизистой, кожи промежности, половых губ
• выделения из половых путей мутные, желтоватые или зеленоватые др.
• болезненное, учащенное или уреженное мочеиспускание

Жалобы на зуд кожи промежности и наружных половых органов (не всегда)

Возбудителями являются глистная инвазия, условно-патогенные микроорганизмы, проникающие во влагалище (стафилококко-стрептококковая инфекция, кишечная палочка, гемофильная палочка, энтерококки, клебсиела и др.) .

Диагностика: мазок на флору из влагалища + бактериологический посев с чувствительностью к антибиотикам, анализ на наличие глистной инвазии.

Воспаление половых органов аллергического характера - Атопический вульвовагинит.

В последнее время отмечается заметный рост аллергических заболеваний. Проявляются они сухостью кожи, покраснением, зудом и тд. При снижении иммунитета, нарушении в питании, либо при применении аллерген содержащих средств местно все это обостряет процесс, в том числе и со стороны половых органов. Зачастую атопический процесс в области половых органов переходит в вульвовагинит.

Клинические проявления:

• слизистые выделения
• покраснение половых губ до ануса по типу 8
• отечность губ
• зуд и жжение
• трещины и расчесы

Диагностика: мазок на флору + бак посев (для исключения присоединения вторичной инфекции)

Лечение:

• консультация аллерголога
• гипоаллергенная диета
• мазевые аппликации
• антигистаминные препараты
• местные антисептики (мирамистин, хлоргексидин и т.д.)
• антибактериальная терапия (при присоединении вторичной инфекции)

О воспалении вульвы и влагалища у девочек, вызванном грибами.

Микотический вульвовагинит может возникнуть в любом возрасте. Наиболее частым возбудителем являются грибы рода Candida. Кандида (Candida)— условно-патогенный гриб, который активизируется в условиях сниженного иммунитета (иммунодефицит, гиповитаминоз, лечение антибиотиками, эндокринные нарушения и др.).

• творожистые выделения
• зуд вульвы и влагалища
• покраснение и отечность вульвы
• усиление зуда во второй половине дня, во время сна, водных процедур, длительной ходьбы

Диагностика:

• мазок на флору и лейкоциты (обнаружение грибов рода кандида, споры мицелия ), увеличение уровня лейкоцитов более 20 в п/зрения
• бак. посев/ПЦР в режиме реального времени из влагалища с чувствительность к антимикотикам и антибиотикам

Лечение:

• антимикотические препараты (мази, крема, таблетки), лечение подбирается индивидуально с учетом возраста, веса ребенка и чувствительности к антимикотикам)
• при системном кандидозе - консультация врача миколога

Бактериальный вагиноз и анаэробный вульвовагинит у девочек.

У девочек до начала полового созревания (допубертатного возраста), говорить о бактериальном вагинозе не правильно, из-за отсутствия зрелых эпителиальных клеток. Поэтому бактериальный вагиноз встречается только у менструирующих девочек. Данное заболевание возникает в результате резкого дисбаланса вагинальной флоры, вызванного чрезмерным развитием анаэробов.

В отличие от вагинита при анаэробном вульвовагините отсутствует воспаление и изменения в мазке, а именно повышение числа лейкоцитов.

• сливкообразные выделения
• покраснение и отечность вульвы
• дизурические растройства
• зуд половых органов
• “рыбный” запах
• рН баланс 7.0-8.0

Диагностика:

• Мазок на флору и лейкоциты: количество лейкоцитов 3-5 в п/зрения
• Бак. посев в анаэробных условиях и ПЦР диагностика: дифтероиды, бактероиды, мобилункус, атопобиум и др.; анаэробная микрофлора в большом количестве.

Лечение:

• антибиотикотерапия от 3-7 дней (в зависимости от чувствительности микрофлоры), вагинальное введение (во влагалище) свечей, палочек, кремов и др. с антибактериальной активностью
• пробиотики
• эубиотики