Острый инфекционный ринит- правда, что он появляется после переохлаждения ребенка?

Согласно медицинской статистики, пациенты младшей возрастной группы болеют в пять раз чаще, чем взрослые. Объясняется это от природы слабым иммунитетом, который полностью формируется к шести годам.

В целом, ринит - это острое или хронические заболевание слизистой оболочки носа, вызываемое патогенными или раздражающими факторами окружающей среды, либо развивающееся при некоторых соматических заболеваниях.

Отсюда и многообразие форм как острого ринита (инфекционный, аллергический, травматический), так и хронического (инфекционный, аллергический, вазомоторный, гипертрофический, атрофический и т.д.). Разберём все их подробно.

ОСТРЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ РИНИТ - это воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное вирулентными микроогранизмами и проявляющееся затруднением носового дыхания, выделениями из носа и чиханием, снижением обоняние, лихорадкой, головной болью и заложенностью ушей (вот вам и банальный насморк).

Специфические его формы (при дифтерии, склероме, туберкулёзе) в настоящее время являются большой редкостью.

Чаще всего встречается в детском возрасте, особенно у детей, посещающих детские учреждения. Возбудителями могут быть около 200 серотипов различных вирусов. Основные бактериальные возбудители - пневмококк и гемофильная палочка

Самый частый вопрос: почему острый ринит появляется после переохлаждения?

Многие категорично утверждают, что никаких "простыл" не существует, а острый ринит развивается только если ребёнок вдохнул вирус. Но ведь в жизни насморк появляется именно после общего переохлаждения или охлаждения отдельных частей тела (стоп, кистей или головы).

Где же истина? Современная концепция такова. Считается, что в популяции всегда есть определённое количество инфицированных лиц, но не у всех это проявляется симптомами ринита и ОРВИ. В среднем только у 40% людей инфицирование сопровождается появлением клинических симптомов. Охлаждение отдельных частей тела является мощным рефлекторным стимулом, приводящим к понижению температуры слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к ишемии слизистой, от чего страдают защитные барьеры слизистой - мукоцилиарный транспорт и иммунный ответ.

Плюс к этому, вирусы лучше размножаются при более низкой температуре. Вот почему переохлаждение активирует "дремлющие" на слизистой вирусы.

Существует 3 стадии острого ринита:

✔️рефлекторная или продромальная стадия (длится несколько часов, происходит спазм, а затем расширение сосудов слизистой полости носа; беспокоят сухость, жжение, чихание, затруднение носового дыхания)

✔️катаральная, или серозная стадия (длится 2-3 дня; является следствием репликации вирусов слизистой; характерны водянистые выделения из носа, снижение обоняния, иногда слезотечение, заложенность ушей, гнусавый оттенок голоса)

✔️третья стадия - присоединение бактериального воспаления (носовое дыхание может улучшаться, даже частично возвращается обоняние, но выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер и густую консистенцию).

Можно ли при осмотре заподозрить ринит бактериального происхождения, ведь бело-зеленые сопли далеко не всегда признак присоединения бактериальной инфекции, а отражает лейкоцитарную инфильтрацию и в этом случае изменение цвета отделяемого происходит под действием ферментов из разрушенных лейкоцитов

При бактериальном рините выделения обычно более густые и длительность заболевания дольше. То, с чем в основном сталкиваются педиатры - действительно лейкоцитарная инфильтрации, а то, с чем пациенты доходят до нас, ЛОРов - чаще уже бактериальный ринит. Я думаю именно с этим связана "нелюбовь" педиатров к местным антибактериальным препаратам и назначение именно их нами.

Всегда ли при подозрении на бактериальную этиологию лор-врачи берут бакпосев?

Нет, посевы при каждом насморке, даже бактериальном, мы не берём, только в спорных или осложнённых случаях, при частом рецидивировании

Бывали ли в практике бактериальные риниты у детей, вакцинированных от гемофильной и пневмококковой инфекции?

Да, бывают

Какая тактика при носительстве пневмококка и отсутствии клиники?

При высоких степенях пневмококка в посеве я рекомендую вакцинацию, при низких (до 10 в 4-10 в 5) - наблюдение.

Ваш эксперт Малыгина Любовь, детский практикующий оперирующий врач-оториноларинголог, к.м.н. instagram @dr_malygina

Очень часто родители не воспринимают насморк у ребенка всерьез, занимаются самолечением и не спешат обращаться за медицинской помощью, подвергая его здоровье неоправданному риску.

Категорически запрещено при рините у детей:

Никогда не начинайте лечить насморк антибиотиками – антибактериальные препараты являются отличной питательно средой для вирусов, поэтому начиная давать лекарство без назначений врача, родители тем самым подавляют иммунитет малыша и способствуют длительному и осложненному течению ринита. Кроме этого, антибиотики при вирусной инфекции не эффективны и опасны.
Нельзя закапывать в нос растворы антибиотиков, даже если насморк бактериального происхождения – растворы, которые вводят интраназально, могут вызвать сильнейшую аллергическую реакцию в виде отека дыхательных путей и удушья.
Нельзя перегревать ребенка с ринитом, включать возле его кровати отопительные приборы и закупоривать окна – все это приводит к засыханию слизи в дыхательных путях и активному размножению в ней болезнетворных бактерий. Скопление и сгущение слизи в носовых ходах и носоглотке может стать причиной развития трахеита или обструктивного бронхита.
Запрещается использовать «взрослые» дозировки лекарственных препаратов сосудосуживающего действия в нос – это приводит к передозировке и тяжелым побочным эффектам со стороны сосудов и сердца.

Помните о том, что ринит, как и любое другое заболевание, требует диагностики и контроля со стороны специалиста, причем, чем меньше возраст ребенка, тем тщательнее должен быть контроль.