Слабительные средства для детей.

Определить, нормальный или патологически измененный стул присутствует у ребенка, можно по следующим показателям:
✔️ Количество опорожнений за день. Нормальное количество походов в туалет «по большому» – 1-2 раза, причем дефекация должна происходить без болевого синдрома и натуживания. Патологией считается опорожнение кишечника 1 раз в 2-3 дня.
✔️ Форма каловых масс. В медицине существует разделение каловых масс на 7 форм:
◽️ Твердые комки в количестве нескольких – запор.
◽️ Один твердый комок колбасовидной формы – запор.
◽️ «Колбаска» и трещинки на поверхности – норма.
◽️ Гладкая и мягкая «колбаска» – норма.
◽️ Стул в форме мягких комочков, имеющих четкие края – склонность к диарее.
◽️ Пористые каловые массы – диарея.
◽️ Стул водянистого характера – сильная диарея.
✔️ Объем выделяемых каловых масс. Суточная норма – 100-250 г кала. Уменьшается данный объем при запорах, злоупотреблении легкоусвояемой пищей, а также при недоедании.
✔️ Консистенция. При запорах отмечается уплотнение кала. Это может происходить по причине развития инфекционных заболеваний (стафилококковой инфекции или др.), язвенной патологии, колита.
🎈 Если в кале у ребенка кровь – это опасный симптом, который в обязательном должен быть принят во внимание.

Что надо помнить:
◽️ слабительные нужны для того, чтобы помочь организму избавиться от 💩
◽️ при их приеме необходимо подобрать дозу для ежедневного мягкого стула, не причиняющего ребенку боли
◽️ они необходимы до тех пор, пока организм не сможет справиться с ежедневным мягким стулом без посторонней помощи
◽️ лактулоза и макрогол (полиэтиленгликоль, ПЭГ) - наиболее эффективные средства для детей с запорами (препараты первой линии)
◽️ глицериновые свечи и микроклизмы - это препараты для разового применения при островозникшем запоре

ВНИМАНИЕ👉🏻 данная информация - не руководство к действию, она только для вашего ознакомления с тем, какие бывают препараты и для чего они нужны. Схему, дозу и длительность приема препаратов выбирает врач, наблюдающий вашего ребенка. Не занимайтесь самолечением. Это может быть опасно!

У детей могут применяться 3 группы слабительных: ▪️ осмотические ▪️стимулирующие ▪️смазывающие
ОСМОТИЧЕСКИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ
◽️ по закону осмоса притягивают жидкость в просвет толстой кишки, что приводит к увеличению объема стула и усилению перистальтики
◽️ при их приеме обязательно необходимо увеличение жидкости в рационе ребенка
ЛАКТУЛОЗА 👉🏻Дюфалак, Нормазе, Порталак - без возрастных ограничений 🇷🇺🇺🇸
◽️ противопоказан при повышенной чувствительности к лактулозе, фруктозе, галактозе, лактозе, галактоземии, непроходимости кишечника
◽️ обычно хорошо переносится и имеет сладкий вкус, вкус можно улучшить путем охлаждения препарата или смешивания с соком или молоком
◽️ в первые дни приема возможен метеоризм (проходит через 2 дня); при передозировке могут наблюдаться боли в области живота, диарея, что требует коррекции дозы
◽️ при длительном лечении (более 6 мес) повышенными дозами препарата следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови

МАКРОГОЛ 👉🏻 Форлакс - с 6 мес / с 8 лет 🇷🇺👉🏻Транзипег - с 1 года 🇷🇺, c 6 мес 🇺🇸)
◽️ увеличивает объем 💩 за счет удержания молекул воды в кишечнике, эффект - через 24-48 ч после приема

Противопоказан при гиперчувствительности к макроголу , ВЗК, прободении или угрозе прободения ЖКТ и кишечной непроходимости болях в животе неясной этиологии
Порошок не имеет вкуса и запаха и полностью растворяется почти во всех жидкостях
Может использоваться при подготовке к колоноскопии
При приеме больших доз возможны тошнота, вздутие спастические боли в животе, рвота

ЛАКТИТОЛ 👉Экспортал- с 1 года 🇷🇺; с 2-х лет 🇺🇸
эффект обычно в течении 24 час. после приема
В начале приема может усиливать запор и эффект может наступить на 2 или 3 день его применения
Противопоказан в индивидуальной непереносимости лактитола, галактоземии, непроходимости кишечника, подозрение на органические повреждения ЖКТ, неясных боли в животе, кровотечение из прямой кишки неясного генеза
В начале лечения возможно ощущение дискомфорта в животе, метеоризм- всё исчезает при продолжении применения, по мере адаптации к препарату
Можно смешивать с различными напитками или жидкой пищей
В ряде случаев для получения эффекта достаточно 1/2 рекомендованной суточной дозы
Не влияет на уровень глюкозы в крови и может применяться у больных сахарным диабетом

СМАЗЫВАЮЩИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ
минеральное (вазелиновое) масло с 1года 🇺🇸 ; в инструкции 🇷🇺 нет данных по возрасту
Действует путем смазывания и смягчения каловых масс что облегчает их эвакуацию
При приёме в большом количестве может делать стул очень жирным, просачивается через анус и вызывать перианальный дерматит
Безвкусный препарат с маслянистой консистенцией
Вкус можно улучшить, если смешать его с охлажденным шоколадным молоком или апельсиновым соком
Противопоказан при гиперчувствительности, острых воспалительных процессов в брюшной полости, кишечной непроходимости, лихорадки
Курс лечения не более 5 дней при длительном применении атония кишечника, гиповитаминоз А, Е, К.

СТИМУЛИРУЮЩИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ 👉 Сенна- с 2-х лет 🇷🇺🇺🇸; Бисакодил с 6 лет 🇷🇺; с 2-х лет 🇺🇸
Усиливает перистальтику за счёт химического раздражения рецепторов толстой кишки
Эффект примерно через 8 часов лучше👉 принимать перед сном
Противопоказаны при гиперчувствительности, острых воспалительных процессах в брюшной полости, ВЗК, кишечной непроходимости
В больших дозах могут приводить к диарее, боли в животе, заходящий сыпи на коже
Нельзя принимать дольше недели вызывает привыкание
При длительном и регулярном приеме высокий риск формирования лаксативной болезни, признаками которой являются- атония кишечника (ленивая кишка), нарушение электролитного баланса крови, дегенерация нервной ткани кишечника

Как долго ребёнок должен принимать слабительное?
Столько, сколько потребуется
Дети могут нуждаться в слабительных от нескольких месяцев до нескольких лет а не недель
Помните, что цель слабительных - научить ребенка регулярно и безболезненно сходить в туалет
Часто дети устают от приема лекарств им не нравится вкус, попытайтесь улучшить вкус лекарства- добавив его в молоко или сок или спросите своего врача об альтернативном слабительным.

Запор – не опасная патология, которая редко сопровождается негативными последствиями при своевременном устранении. Поэтому, если ребенок подолгу сидит на горшке, тужится, в это время у него краснеет лицо, ему необходимо помочь. К тому же, современная медицина располагает множеством слабительных средств, разработанных в соответствии с возрастом.

◻️ Ваш эксперт врач педиатр Ольга Луговская @dr.lugovskaya