Нутрициология: наука или развод на деньги? Мнение врача.
Сегодня из каждого уголка Интернета кричат о себе новоиспеченные нутрициологи, обещающие откорректировать ваше питание так, что вы забудете обо всех болезнях и врачах/станете самым желанным альфа-самцом или самой востребованной самкой на районе/будете иметь фигуру, которой будут завидовать самые популярные фитнес-модели и далее по курсу. Практически на каждой обучающей платформе можно найти курсы по нутрициологии разной стоимости и продолжительности. "Нутрициолог!"- гордо пишут в шапках и ушанках своих профилей в соцсетях прошедшие эти самые курсы.
Но всё ли так хорошо? Откуда вообще взялась нутрициология и как она стала такой популярной? Не таит ли она скрытых угроз, не видимых невооруженным взглядом? Что на этот счет говорит медицина?
Сегодня будем беспристрастно и жестко отвечать на эти вопросы. Почему я считаю, что к моему мнению стоит прислушаться? За моими плечами более 10 лет медицинского образования, годы практической работы с детьми и родителями, десятки случаев "неожиданных" последствий работы этих самых нутрициологов и коучей по питанию (они себя по-разному называют, но сути это не меняет). Делайте себе кофе, располагайтесь поудобнее и внимайте: то, что вы услышите, может вас расстроить и напугать, или, напротив, обрадовать и расслабить. Приступим.
Откуда взялась нутрициология и что это вообще такое?
Нутрициология - это наука о еде и ее взаимодействии с человеческим организмом, название происходит от слова nutricio - питание и logos - учение. И это именно наука - и ее изучение предполагает понимание тонкостей метаболизма всех поступающих с пищей питательных веществ (белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов). Метаболизм - это процесс всасывания определенного вещества, его распределения в организме, взаимодействия со всеми органами и системами, запасания в депо и выведения во внешнюю среду.
Становление нутрициологии как науки началось еще в начале ХХ века. Наиболее весомый вклад в развитие отечественной школы внес академик АН СССР Алексей Покровский в 1960-х годах. Проводимые им многолетние исследования пролили свет на тонкости метаболизма многих питательных веществ и позволили в 1968 году создать первые национальные рекомендации по питанию - «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии».
С развитием смежных наук, таких как физиология, биохимия, генетика и др., пополнялся и багаж информации в области питания. Взаимодействие питательных веществ с организмом обрастало всё новыми подробностями. Понимание тонкостей процессов всасывания и пищеварения, молекулярных преобразований, генетических предрасположенностей породило различные ответвления нутрициологии: нутригеномика, метаболомика, транскриптомика, нутрицевтика, спортивная нутрициология и многие другие.
Диетология и нутрициология: в чем разница?
По большому счету особой разницы нет. Можно сказать, что диетологи работают на основе знаний нутрициологии. То есть, например, рационы в детских садах и школах составляют именно диетологи. Знаменитые больничные и лечебные столы также составляют диетологи, причем клинические диетологи. Они точно также работают с пациентами и подбирают персонифицированные диеты в случаях, когда общие по какой-то причине не подходят конкретному пациенту.
Нутрициологи же больше теоретики. Их стезя - лабораторные исследования. Это ученые - биохимики, физиологи, генетики. Они изучают факты, составляют базы знаний, на основе которых могут работать остальные специалисты по питанию и те врачи, специальности которые связаны с питанием - то есть все врачи, кроме разве что патологоанатомов, хотя и те в каком-то смысле сталкиваются с последствиями неправильного питания (например, жировые дистрофии печени и сердца).
Когда человек заявляет, что он нутрициолог, он автоматически дает понять, что ему известны тонкости биохимического преобразования различных питательных веществ на уровне молекул. Ему известны регулятивные механизмы пищеварения и высвобождения определенных ферментов и транспортных белков. Он может сказать, как тот или иной нутриент повлияет на лабораторные показатели организма и почему.
Для сравнения работы диетологов и нутрициологов можно привести пример биолога, специализирующегося на ботанике и изучении сельскохозяйственных культур, и агронома, задача которого - эти самые культуры высадить и вырастить. Биолог знает тонкости строения и функционирования условной ржи; агроном знает, как эти знания применить на практике с учетом особенностей климата, почвы и посевных мощностей.
Почему нутрициология стала такой популярной последние годы?
Любая общественно значимая и полезная информация порождает свои темные отражения. Помните, как в песне Летова было: "гуманизм породил геноцид, правосудие дало трибунал...". В случае нутрициологии родились демонические сущности а-ля веганства, сыроедения, интервального голодания, раздельного питания и т.д. Эдакие дети Розмари.
Нормальные люди, видя это, крутили пальцем у виска и продолжали наслаждаться жизнью и здоровым гедонизмом. Адепты вышеупомянутых течений брызгали слюной и думали, как же им придать своим ересям весу и ощущения правоты и значимости.
Универсальный рецепт прост: берете любую ахинею и цепляете к ней научные обоснования. Но ведь их не может быть у ахинеи! Второй пункт рецепта: выдергиваете отдельные факты и извращаете их таким образом, чтобы вроде как осталась суть, но при этом подходящая под выдуманную вами ахинею.
Готово, вы восхитительны! Добавьте сюда развитый дар убеждения и хорошо подвешенный язык, и вы получите страшной силы и эффективности метод, под натиском которого сдаются даже отпетые скептики. Темная сторона Силы это. Под это пагубное влияние попала и нутрициология.
Что мы в итоге имеем? В Интернете, где каждый может выложить всё что угодно, появились якобы научные материалы о пользе идиотских и заведомо вредных диет и пищевых извращений. Это стало вызывать гневные отклики, но там, где общественный резонанс, там и огласка, где огласка, там и аудитория, где аудитория, там и популярность.
Далее в ход пошли аргументы, давящие на эмоции, общим знаменателем которых было примерно следующее: "Злые Врачи скрывали от вас Страшную (сермяжную) Правду, поэтому на нас теперь пишут обличительные статьи, мы лишили их Дешевого Заработка на людях". Часть примкнувшей к новоявленным нутрициологам-мессиям аудитории отсеилась, и остались те, кому данная аргументация показалась весомой и достаточной. По аналогии со способом питания китов - остался планктон.
На котором стали дешево и сердито зарабатывать те, кто больше всех кричал о жадных до денег врачах. "Тьма накрыла ненавидимый прокуратором город".
А правда ли, что все такие необычные диеты вредны?
Из своей практики я приведу два примера.
Пример №1. Ребенок 3-х лет, часто болеет, последние 10 дней высокая температура, кашель, боли в грудной клетке, выраженная слабость, нет сил даже встать с кровати. Бледная как смерть. На вопрос, давно ли такой цвет кожи, получаем гордый ответ матери: "Это её естественный цвет кожи, мы поддерживаем его нашей веганской диетой". В крови уровень гемоглобина меньше 60 г/л (грамм на литр) при норме от 120 г/л, на КТ - тотальная двусторонняя пневмония. Реанимация, экстренное переливание крови, дренирование грудной клетки (выкачали больше 200 мл гноя), несколько дней на ИВЛ, куча антибиотиков, больше месяца в больнице.
Пример №2. Ребенок 1 месяца жизни, обратились в больницу из-за частых рвот. На вид - скелет, весит около 2 кг, с рождения потерял в весе более 1 кг. Родители - сыроеды. Тяжелое истощение, отсутствие рефлексов новорожденного, выраженное обезвоживание. На вопрос, чем кормят, гордый ответ: "Что сами едим, то и ему даем". Пихали в младенца какие-то сырные штуки. Реанимация новорожденных, длительное питание через вену, по каплям буквально начинали кормить смесью через назогастральный зонд, несколько недель выхаживания в отделении патологии новорожденных.
И те, и другие родители - популярные блогеры с миллионной аудиторией.
Что должно быть в голове у человека, который сознательно идет на такое? Неутолимая жажда наживы? Непоколибимое желание доказать свою правоту? Или это просто идиоты? Вопросы риторические. Одно понятно точно - здесь нет ничего общего с нормальностью и адекватностью.
А сколько людей (в основном девочек-подростков и молодых женщин) искалечили себя голоданием? Сколько мы встречаем в практике девчонок, у которых развивается настоящая анорексия с вызыванием рвот и полным отказом от еды, потому что впечатлительным подросткам кажется, что они толстые, а блогеры уверяют, что тот, кто не голодает, тот жирный?
Сколько людей заработали себе проблемы с пищеварением из-за раздельного питания, когда ферментативный аппарат на всем протяжении желудочно-кишечного тракта дает сбой и организм перестает адекватно всасывать пищу? Сколько случаев белково-энергетической недостаточности из-за веганства и вегетарианства, когда якобы рассчитывается калорийность рациона из всяких овощей, а потом внезапно оказывается, что питание - это не только калории?
И я вас уверяю: большинство тех, кто такие вещи пропагандируют, вне камеры жрут как положено и рассказывают друг другу об успешных охотах на мамонтов.
Почему же тогда нутрициологов становится всё больше с каждым днем?
Вездесущие маркетологи никогда не дремлют. Как только пошла волна нутрициологического хайпа, они тут же смекнули, что на этом можно заработать. Но нужно было обезопасить будущих амбассадоров питательной науки от нападок со стороны научного сообщества. Появилась потребность в сертификации специалиста, иными словами, нужны были корочки. А где спрос, там и предложение.
Образовательные платформы, коих со времен ковида стало великое множество, вовсю активизировались и начали спешно клепать курсы по нутрициологии. Их задача во многом оказалась упрощенной из-за того, что нутрициология не включена в официальный перечень специальностей ВАК. Это значит, что для нутрициологов нет обязательного образовательного стандарта, следовательно, эти курсы никто проверять особо и не будет. Поэтому курсы по нутрициологии мы можем наблюдать на платформах, не имеющих никакого отношения к медицине.
А раз такой специальности нет официально, то и деятельность "нутрициологов" не относится к разряду медицинских услуг. И ответственность за последствия различных программ и тренингов ложится полностью на незадачливых покупателей.
Может быть, всё не так плохо? Ведь на курсах стараются преподнести научную информацию, а не чушь и отсебятину?
Действительно, большая часть курсов аффилирована с медицинскими университетами и кафедрами, для придания значимости и обоснования какой-никакой научности происходящего. Поэтому информация там не взята с потолка и представляет собой удобоваримую выжимку из различных отраслей медицины.
Но основной вопрос не в том, как и кем написаны эти курсы. Основной вопрос заключается в том, кто эти знания получает, как он их воспринимает и каким образом собирается использовать на практике.
Представьте, что вы владеете устройством сродни Большому адронному коллайдеру. Периодически случаются сбои, некритичные, но требующие внимания специалистов. И вам нужно взять на работу человека, который в этой проблеме сможет разобраться. Вы просматриваете резюме кандидата и видите следующее: по основному образованию - повар, закончил техникум, прошел курсы по ядерной физике и физике элементарных частиц на онлайн-платформе (второй курс был в подарок при своевременной оплате первого). Возьмете?
Аналогия, думаю, понятна. Главный ужас всей этой ситуации в том, что "нутрициологами" становятся люди, имеющие к медицине такое же отношение, как сумоисты к балету. Те крупицы знаний, что они получают на курсах, не дают и тысячной доли процента понимания, как функционирует человеческий организм. Более того, большинство этих людей, не имея базового медицинского образования, ненамеренно искажают получаемую информацию так, как взбредет им в голову. А потом впаривают различные "авторские методики", "секретные техники питания" и прочую чушь. И ведь пипл хавает.
Они очень любят назначать самые невероятные анализы, видимо надеясь создать образ вдумчивого специалиста, разбирающегося в тонкостях (кстати, вот промокод на скидку в лабораторию). Человеку неискушенному может показаться, что его тщательно обследуют, а на деле это нужно для того, чтобы попасть хотя бы в несколько анализов, которые не войдут в нормативные значения. Потом свериться со справочником, сделать умный вид и дать "рекомендации".
Означает ли это, что хороших нутрициологов нет? Разумеется, это не так. Главный критерий для обывателя - наличие медицинского образования и клинический опыт специалиста. А то есть особо ушлые студенты, которые проходят курсы по нутрициологии во время обучения в университете и выдают себя за врачей. Но даже такой вариант лучше, чем отсутствие медицинского образования.
Напрямую связаны с нутрициологией гастроэнтерологи и диетологи (по этим специальностям есть отдельные программы ординатуры). Очень здорово, когда прицельно питанием начинают заниматься эндокринологи. Врачи любых специальностей так или иначе касаются вопросов питания и диет. От врача с гораздо меньшей вероятностью можно услышать губительные советы. Врачей профессиональная этика обязывает отвечать за свои слова, потому что здоровье людей - наше частично вспаханное поле работы, в котором ежедневно откапывают все новые и новые данные о взаимосвязях в человеческом организме.
В заключение хочется сказать следующее.
Взрослые люди на то и взрослые, чтобы нести ответственность за свои решения и поступки. Хочется вам какой-то экзотики на себе попробовать, навеянной всякими коучами по питанию - пожалуйста, воля ваша. Экспериментируйте с собой, как хочется, хоть на диету из черепашьего корма садитесь, хоть пятой точкой ешьте. Но бога ради, не ставьте эксперименты над детьми! Организм ребенка ничего, кроме вреда, от всяких веганств и голоданий не получит. Дайте ему вырасти и сделать свой собственный выбор, как он будет есть и жить. Вполне может оказаться, что ребенок будет умнее и не будет заниматься всякой ерундой.