Влагалище (Vagina)

Влагалище - это фиброзно-мышечно-мембранозная оболочка, сообщающая полость матки с внешней стороной вульвы. Он представляет собой выделительный канал для маточного секрета и менструальной крови.

Это орган совокупления и формирует родовые пути родов.

Канал направлен вверх и назад, образуя угол 45° с горизонталью в вертикальном положении.

Длинная ось влагалища почти параллельна плоскости входа в таз и под прямым углом к плоскости матки. Диаметр канала около 2,5 см, наибольшая ширина в верхней части и самая узкая во входе в отверстие. Он обладает достаточной растяжимостью, поскольку проявляется во время родов.

Стенки: Влагалище имеет переднюю, заднюю и две боковые стенки. Передняя и задняя стенки совмещены, но боковые стенки сравнительно жестче, особенно в середине, как таковые на поперечном сечении он выглядит H-образным.

Длина передней стенки около 7 см, задней - около 9 см (рис. 1.4). Верхний конец влагалища находится над тазовым дном.

> Своды

Своды - это расщелины, образующиеся в верхней части влагалища (свод) из-за выступа шейки матки через переднюю стенку влагалища, где она неразрывно сливается с ее стенкой.

Имеется 4 свода:

— один передний, один задний и два боковых;

— задний более глубокий, а передний наиболее неглубокий.

> Связки

Передняя связка

Верхняя треть связана с основанием мочевого пузыря.а нижние две трети - с уретрой, нижняя половина которой плотно прилегает к стене

Задняя связка

Верхняя треть связана с сумкой Дугласа, средняя треть с отделенной передней стенкой прямой кишки ректовагинальной перегородкой, а нижняя треть отделяется из анального канала телом промежности (рис. 1.5).

> Боковые стены

Верхняя треть связана с клетчаткой таза у основания широкой связки, в которой мочеточник и маточная артерия лежат примерно в 2 см от боковых сводов.

Средняя треть смешана с поднимающим задний проход, а нижняя треть связана с бульбокавернозными мышцами, вестибулярными луковицами и Бартолиновыми железами (рис. 1.6).

> Структуризация

Слои изнутри наружу:

1. слизистая оболочка, выстланная многослойным плоским эпителием без секретирующих желез;

2. подслизистый слой рыхлой ареолярной сосудистой ткани;

3. мышечный слой, состоящий из нечетких внутреннего кругового и внешнего продольного и;

4. фиброзная оболочка, образованная внутри тазовой фасции, жесткая и сильно сосудистая (рис. 1.7).

> Эпителий

Эпителий влагалища находится под действием половых гормонов (рис. 1.8).

При рождении и до 10–14 дней эпителий многослойный плоский под влиянием материнского эстрогена, циркулирующего в новорожденном. После этого, вплоть до препубертата и в постменопаузе, эпителий становится тонким, состоящим всего из нескольких слоев.

От периода полового созревания до менопаузы вагинальный эпителий многослойный, плоский и лишен каких-либо желез. Определены три различных слоя: базальные клетки, промежуточные клетки и поверхностные ороговевшие клетки.

Промежуточные и поверхностные клетки содержат гликоген под действием эстрогена. Эти клетки становятся неразрывными с клетками, покрывающими влагалищную часть шейки матки, и доходят до плоскоколонного перехода у наружного зева.

Поверхностные клетки постоянно отшелушиваются, особенно при воспалительных процессах. Замена поверхностных клеток происходит из базальных клеток. Когда эпителий подвергается воздействию сухой внешней атмосферы, происходит ороговение. В отличие от кожи не содержат волосяной фолликул, пот и сальные железы.

Секреция: Влагалищный секрет очень мал в количестве, достаточном для увлажнения поверхности. Как правило, он может быть небольшим избытком в середине или непосредственно перед менструацией, во время беременности и во время сексуального возбуждения.

Секрет в основном происходит из желез шейки матки, матки, транссудации вагинального эпителия и бартолиновых желез (во время сексуального возбуждения).

PH-кислая среда меняется в разные фазы жизни и менструального цикла. Превращение гликогена в слущенных плоскоклеточных клетках в молочную кислоту бациллами Додерлейна зависит от эстрогена.

Таким образом, pH-среда становится более кислой в период деторождения и колеблется от 4 до 5,5 при среднем уровне 4,5. Уровень pH-среды наиболее высок в верхней части влагалища из-за загрязненного цервикального секрета (щелочного).

Влагалищный секрет состоит из тканевой жидкости, эпителиального мусора, некоторых лейкоцитов (никогда не содержит более редких клеток гноя), электролитов, белков и молочной кислоты (в концентрации 0,75%).

Помимо бацилл Додерлейна, она содержит множество патогенных организмов, включая Cl. Welchii. Наибольшее содержание гликогена в своде влагалища составляет 2,5–3 мг%, а наименьшее - в нижней трети - 0,6–0,9 мг%.

Бацилла Додерлейна — это палочковидная грамположительная палочка, которая растет анаэробно на кислой среде.

Он появляется во влагалище через 3–4 дня после рождения и исчезает через 10–14 дней. Он снова появляется в период полового созревания и исчезает после менопаузы. Вероятно, это происходит из кишечника. Его присутствие зависит от эстрогена, и его функция заключается в преобразовании гликогена, присутствующего в слизистой оболочке влагалища превращающегося в молочную кислоту, так что рН-среды влагалища поддерживается в сторону кислой.

Такой кислый pH предотвращает рост других патогенных организмов (рис. 1.8).

> Кровоснабжение

Вовлеченные артерии:

1. шейно-влагалищная ветвь маточной артерии,

2. вагинальная артерия - ветвь переднего отдела внутренней подвздошной кости или общего происхождения с маткой,

3. средний ректальный и

4. внутренняя половая принадлежность. Они анастомозируют друг с другом и образуют две непорочные артерии - переднюю и заднюю.

Вены впадают во внутренние подвздошные и внутренние половые вены.

Иннервация: влагалище снабжается симпатическими и парасимпатическими органами тазового сплетения. Нижняя часть снабжается половым нервом.