November 9, 2021

Насколько сильным может быть эффект плацебо в лечении серьёзных заболеваний?

Плаце́бо (от лат. placebo, букв. — «буду угоден, понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое для имитации лекарственного средства в исследованиях, где оцениваемый эффект может быть искажён верой самого пациента в действенность препарата, или для улучшения самочувствия пациента в случаях отсутствия более действенного лекарственного средства...

Термином эффект плацебо называют улучшение самочувствия человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального. Кроме приёма препарата, таким воздействием может быть, например, выполнение некоторых процедур или упражнений, прямой эффект которых не наблюдается.

Что такое "серьёзные заболевания" - вопрос открытый, поскольку в зависимости от контекста (состояния организма) любое заболевание может стать "серьёзным", как и наоборот.

Эффект плацебо, описываемый как "эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального" (заметьте противоречие: если воздействие "нейтральное", как оно может быть "эффективным" и что за критерий "действительности" тут используется?), показывает ограниченность классической медицинской модели человека, сводящего его к физическому телу. Последнее как объект может подвергаться физическому и химическому воздействию, что и считается в вышеупомянутой модели причиной всех заболеваний, как и способом их лечения (физическим - хирургия, облучение и т.д., химическим - фармакология). При этом эффект физического и химического воздействия может в широких пределах варьироваться от человека к человеку при одном медицинском диагнозе (см. также эффект ноцебо).

Добавление в медицинскую модель психики позволяет лучше понять обсуждаемые эффекты: воздействия вовсе не "нейтральные", а значимые для психики, которая в системном взаимодействии с телом оказывает влияние и на него. Этот фактор может настолько сильно поменять тот самый контекст (состояние организма), что "серьёзные" заболевания превратятся в "лёгкие" и наоборот. Конечно, всё зависит от конкретного кейса: если кто-то излечился от рака, приняв "пустышку", это не стоит обобщать на всех с таким диагнозом.

И, в заключение, яркий случай действия плацебо, описанный супругами Карлом (онкологом) и Стефани (психологом) Саймонтонами в книге "Возвращение к здоровью. Новый взгляд на тяжелые болезни."

В 1950 г. кребиозен был широко разрекламирован... как сенсационное средство, «излечивающее» рак...
У одного из пациентов доктора Клопфера была лимфосаркома—генерализованное, запущенное элокачественное новообразование с поражением лимфатических узлов. Огромные опухоли распространились по всему организму этого пациента, и его состояние было настолько тяжелым, что приходилось довольно часто прибегать к кислородной маске, а из плевральной полости каждые два дня откачивали экссудативную жидкость. Когда пациент узнал, что доктор Клопфер участвует в испытаниях кребиозена, он стал просить назначить ему это лечение. Клопфер согласился, и пациент поразительным образом выздоровел. За очень короткий период опухоли сильно уменьшились, и он смог вернуться к нормальному образу жизни, вплоть до управления собственным самолетом.
Но когда в средствах массовой информации стали появляться сведения об отрицательных результатах испытаний кребиозена, состояние нашего пациента резко ухудшилось. Клопфер, посчитав, что ситуация оправдывает применение необычных мер, сказал больному, что получил новую партию сверхочищенного и сверхсильного кребиозена, который будет более эффективен. На самом же деле пациенту стали делать просто уколы дистиллированной воды. На этот раз выздоровление оказалось еще более удивительным. Опухоли снова начали исчезать, экссудативная жидкость исчезла. Пациент был выписан на амбулаторное лечение и даже смог возобновить полеты. Более двух месяцев не было никаких проявлений симптомов его болезни. И это выздоровление произошло только благодаря вере, без всякого медицинского лечения.
Когда в печати были опубликованы новые данные по поводу кребиозена, а именно, что «испытания, проведенные в государственном масштабе, показали, что кребиозен совершенно неэффективен против рака», этот пациент умер через несколько дней.

(изображение: Freepik.com)