«Не лезьте в сиськи к курящим женщинам!»
В заголовок вынесено пожелание из одной беседы в Инстаграме, где я имел неосторожность упомянуть, что никотин это не самая вкусная приправа к беременности в целом и к грудному молоку в частности.
Уровень знаний женщин о вреде курения во время беременности можно увидеть на скринах:
1. «Курение — это не наркомания»
2. «Я курила всю беременность, а мои дети у меня сигареты не просят».
3. «Нельзя бросать при беременности, это стресс».
4. «От курения ничего особенного не будет для молока».
Особняком стоит мысль: «Ты врач. Какое ты отношение имеешь к грудному вскармливанию?», но мне не очень понятен даже сам ход мысли, который может привести к подобному рассуждению. Да, я хирург и могу разбираться в вопросах, касающихся здоровья человека независимо от его пола и возраста. В том числе и в части вреда от курения.
Курящие люди не особо задумываются, что и наркомания, и курение характеризуются в первую очередь словом «зависимость». Никотиновая, героиновая — неважно. Вы не можете бросить, единожды начав. По статистике, количество людей, возвращающихся к курению после отказа от него, намного больше, чем после отказа от наркотиков. У нас в обществе доминирует представление о том, что плохо только то, что перечислено в уголовном кодексе, а остальное — даже, наверное, полезно.
Также курящие матери не задумываются над тем, что у их еще не рожденных детей развивается такая же никотиновая зависимость, как и у них самих. Количество никотина, содержащегося в грудном молоке, в 2,9 раза превышает содержание никотина в плазме крови матери. Уровень котинина (основного метаболита никотина) в моче у младенцев, которых курящие матери кормят грудью, аналогичен таковому у взрослых курильщиков. Никотин легко преодолевает плацентарный барьер и содержится как в крови плода, так и в околоплодных водах. Ребенок, условно говоря, плавает там в растворенной пачке сигарет. И ваши еще не рожденные дети постоянно ЖДУТ, КОГДА ВЫ ПОКУРИТЕ. Их поведение не отличается от поведения взрослого, который испытает тягу к курению и идет покурить. Просто ваши дети никуда не могут выйти.
Теперь о грудном вскармливании.
На скринах вы уже видели, что если дым из соска не идет, то все хорошо. Хотелось бы, но нет.
Кроме того, что никотин достоверно снижает объем молока, воздействие никотина матери на младенцев является множественным, таким как:
1. изменения режима сна и бодрствования;
2. снижение поступления йода к младенцу с грудным молоком, что приводит к повышенному риску дефицита йода и тиреотропного гормона (ТТГ);
3. повреждение печени и легких;
4. снижение количества клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина и повышение активности тиреотропного гормона (TSH), и следовательно, снижение толерантности к глюкозе (развитие поджелудочной железы у человека идет только до рождения — потом уже ничего не исправится даже в случае отказа от курения);
5. высокая масса тела после отлучения от груди;
6. гиперлептинемия (уровень лептина отвечает за чувство голода и насыщения);
7. более низкое количество дейодиназы 1-го типа в печени (отвечает за правильную работу щитовидной железы).
А сейчас немного информации к размышлению на тему «Закурят ли дети курящих родителей?»
Хроническое воздействие никотина при беременности и лактации вызывает у плода и младенца экспрессию никотиновых рецепторов. Воздействие никотина, содержащегося в амниотической жидкости и материнском молоке, повышает регуляцию никотиновых рецепторов мозга до уровней, наблюдаемых у курящих взрослых. Это повышает вероятность того, что дети, подвергшиеся такому воздействию, найдут эти ароматы привлекательными в дальнейшей жизни. Исследования показали, что у младенцев развиваются предпочтения к вкусам молока (они отличают молоко курящей и некурящей женщины). Более того, дети, чьи родители курят, по-разному реагируют на запах табака; они ассоциируют запах табака с эмоциональным контекстом, в котором курят их матери.
В такой маленький пост сложно включить много полезной и доступно разложенной информации. Тем более, я уверен, что если эту информацию прочитают авторы цитат со скринов и им подобные знатоки грудного вскармливания (и в целом медицины), их реакция будет примерно такой: «У нас вообще ничего этого нет, да и сам ты пошел бы нахер!».
Когда-нибудь — возможно — настанет день и вы захотите сказать своему ребенку: «Да я для тебя всё делала!». А ребенок выдохнет вам дым в лицо и скажет в ответ: «Нет, мама, не всё. Курить ради меня ты не бросила». И пойдет лечить щитовидку. Или диабет. Или рак легких.