May 17, 2022

Антидепрессанты - выбор слабого?

История случая. 

После травмирующей ситуации у женщины развилась депрессия. Принимала антидепрессант в течение 1,5 лет. Симптомы исчезли, препарат не принимает уже несколько месяцев и все "ок". В последнем нашем общении поделилась своими мыслями. Рассказала, что раньше думала, что при депрессии можно просто взять себя в руки и силой воли заставить радоваться и делать дела. «Никогда не понимала, как можно погрузиться в депрессию». А на вопрос, зачем по ее мнению люди решаются на антидепрессанты, ответ - «это выбор слабых». 

«Так думала, пока сама не столкнулась с изменённым психическим состоянием - депрессией, с которой вообще ничего нельзя сделать. А любые попытки выбраться из этого делают только хуже, так как показывают человеку насколько он вообще слаб перед собственной психикой»

К сожалению, многие люди довольно поздно обращаются за помощью при депрессии, рассуждая подобным образом. Ведь если рассматривать депрессию с точки зрения «сила-слабость», и применять такую оценку, то кажется логичным, что нужно просто как следует напрячься и депрессия пройдёт.

К психике не применимы понятия силы и слабости. Это наш мозг, который привык все упрощать, пытается как-то объяснить, что с ним происходит при депрессии. Да и при других расстройствах тоже. Сила/слабость понятнее, чем - изменение экспрессии генов рецепторов и нейромедиаторов в ответ на "бла-бла-бла…"

При депрессии возникают качественные психические изменения. Это заложено в самом устройстве нервной системы. Соотношение возбуждения/торможения, которое регулируется нейромедиаторами, которые регулируются генетикой, которая реагирует на психологию и т.д. по кругу. 

Волевые усилия при депрессии противоречат самой сути депрессии. Депрессия -  это отключение волевых процессов. Если в комнате выключен свет, мы не пытаемся поменять лампочку. Ведь это странно. Взять себя в руки и усилием воли вытащить из депрессии, это как менять лампочку, когда нужно пойти и включить свет. То есть сделать совсем другое действие.

Необходимо сделать уточнение.

В психотерапии депрессии есть метод - поведенческая активация. То есть через поведение мы снова включаем волевые процессы. Как же так? Это же и есть «взять себя в руки»)

На самом деле нет. Потому что при поведенческой активации вместе с психотерапевтом выбирается та деятельность, на которую человек способен, и при этом даёт достаточно положительных эмоций, которые активируют волю и мотивацию. Антидепрессанты - это заменители такой активации, которые просто включают положительные эмоции, выключая негативные на биологическом уровне.