Важное новое в психофармакологии за 2025 год

Новые одобрения лекарственных препаратов и медицинских изделий (FDA США)

Циклобензаприн (Tonmya) для лечения фибромиалгии у взрослых

Препарат Tonmya - «второе дыхание» хорошо известного миорелаксанта циклобензаприна. В отличие от давно существующего Flexeril’а, Tonmya имеет фармакокинетику, более подходящую для терапии фибромиалгии. (в РФ нет ни того, ни другого)

AXS 07 (Symbravo) компании Axsome Therapeutics для купирования мигрени

Symbravo - таблетка, содержащая в себе мелоксикам и ризатриптан. Разработан для купирования мигрени как с аурой, так и без нее. (в РФ есть по отдельности)

Анализ крови для диагностики болезни Альцгеймера! (тест Lumipulse)

Lumipulse выявляет амилоидные бляшки по двум белкам в плазме крови. Тест специфичен только для болезни Альцгеймера и не предназначен для диагностики других форм деменции - это его ограничение, учитывая, что большинство деменций смешанные.

Расширенные одобрения FDA за 2025 год

(не новые препараты, а расширение показаний существующих)

Назальный спрей эскетамина (Spravato) для терапии резистентной депрессии

FDA одобрило использование Spravato как монотерапии, без обязательного сочетания с пероральными антидепрессантами. Это расширяет клинические возможности лечения и легитимирует уже доказанный на практике терапевтический подход. (в РФ нету, является запрещенным веществом, не рекомендуется к употреблению)

Uzedy (рисперидон ещё более пролонгированного действия) - одобрен для поддерживающей терапия биполярного расстройства I типа

Препарат вводится подкожно с интервалом в 1 или 2 месяца. Это подтверждает тренд на развитие пролонгированных инъекционных форм; уже разрабатываются аналогичные версии оланзапина и карипразина. Почему - потому что приверженность к лечению пролонгом выше, а к более длительным пролонгам - ещё выше. Это удобнее. (в РФ есть двухнедельный пролонг рисперидона)

Луматеперон (Caplyta) в качестве адъювантной терапии монополярной депрессии

Caplyta теперь применяется не только при шизофрении и биполярной депрессии I и II типов. В отличие от большинства антипсихотиков, не вызывает набора веса, метаболических нарушений, повышения пролактина и акатизии. Чтобы классический антипсихотик работал - нужно заблокировать около 80% дофаминовых рецепторов. Чтобы луматеперон работал с таким же эффектом - нужно заблокировать около 40% дофаминовых рецепторов. (почему - когда-нибудь напишу)

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

Magstim Horizon и Apollo TMS Therapy

Одобрены для адъювантного лечения монополярной депрессии у подростков как немедикаментозная терапевтическая опция с хорошей переносимостью.

Ускоренные протоколы глубокой ТМС (BrainsWay)

Одобрены для лечения монополярной депрессии с тревожной симптоматикой или без неё. Сокращают курс лечения до 6 дней вместо 4 недель, повышая доступность и удобство терапии.

ТМС у нас активно развивается, важен курс у специалиста, который работает по опробированным протоколам

Значимые научно-клинические исследования

20-летнее исследование ПТСР у ликвидаторов 9/11

Симптомы оставались стабильными первые ~10 лет, затем в среднем снижались. Однако почти у половины участников наблюдалось прогрессирующее ухудшение состояния на протяжении всего 20-летнего периода.

Сравнение эффектов лития кветиапина в лечении резистентной депрессии

Кветиапин оказался сильнее в снижении симптомов депрессии. Интерпретировать стоит с умом - кветиапин и литий имеют разные точки приложения, побочки и риски. Это не означает, что всегда нужно выбирать кветиапин.

Аугментация клозапина антидепрессантами (СИОЗС, СИОЗСН) при резистентной шизофрении

Сертралин, дулоксетин и эсциталопрам демонстрируют лучшие результаты в снижении риска ухудшения негативной и аффективной симптоматики. Высокие дозы, в отличие от низких и средних, повышают эти риски.

Лечение СДВГ снижает частоту различных форм рискованного поведения

Лечение СДВГ это не только лишь купирование симптомов в момент приёма. Это улучшение долгосрочных прогнозов снижения суицидального поведения, злоупотребления ПАВ, ДТП и преступности.

Агонисты рецепторов ГПП-1 в терапии зависимостей

Все больше данных о том, что они влияют на центры вознаграждения, помогая при опиоидной, никотиновой и алкогольной зависимостях. Снижают риск передозировки и защищают органы-мишени, управляя метаболическими рисками. (у нас есть, как основную точку приложения не применяем, но я в голове всегда держу такую возможность)

Валбеназин при поздней дискинезии у пожилых

Обеспечивает устойчивый результат, не требует коррекции дозы по возрасту, хорошо переносится.

[При лечении только атипичными антипсихотиками распространенность поздней дискинезии - 7.2%. Это большая цифра, но и антипсихотики назначаются не шутки ради, а для лечения опасных состояний. Однако, поздняя дискинезия случается - и от неё нужны препараты, из которых в РФ доступен тетрабеназин со стоимостью лечения около 15-20к в месяц. (либо заказывать из Индии за ~5к в месяц)]

Трансдиагностические антидепрессивные эффекты луразидона

Как мы знаем, границы между группами препаратов условные, а сфера применения не строго сцеплена с диагнозами по МКБ и ДСМ. Вот и луразидон оказался эффективен для снижения симптомов депрессии и при шизофрении, и при биполярной депрессии, и при монополярной депрессии.

Раннее применение клозапина для профилактики рецидивов при первом эпизоде шизофрении.

Финны ставят под сомнение необходимость откладывания лечения клозапином на третью ступень, потому что есть некоторые данные о его большей эффективности и снижении риска смертности. Однако, это только когортное исследование, а антисуицидальный и противорезистентный эффекты клозапина известны. На данный момент алгоритм не меняется, нужны ещё данные.

Депрессия и физическое здоровье

Депрессия (что совсем не удивительно) ускоряет ухудшение физического состояния у людей среднего и пожилого возраста. Помним об этом, взвешивая все "за" и "против" лечения.

Исследование применения, злоупотребления и расстройства, связанного с употреблением рецептурных стимуляторов среди взрослого населения США

Тенденция к росту потребления и злоупотребления рецептурными стимуляторами среди взрослых связана не с поиском эйфории, а с попыткой повысить работоспособность.