Первая помощь. Введение

Экстренные ситуации никогда не случаются по расписанию. Они не предупреждают о своем появлении и всегда застают нас врасплох: на оживленном перекрестке, домашней кухне, в походе или на шумной вечеринке. В этот момент мир вокруг замирает, люди впадают в ступор, и включается безжалостный таймер. Когда счет идет на секунды, грань между жизнью и смертью часто зависит не от бригады реаниматологов с мигалками, которая еще только пробивается сквозь пробки, а от человека, который оказался рядом. Кто знает в какой момент этим человеком окажетесь вы.

Кровотечение

Представляет собой одну из самых частых и опасных травм, возникающих в результате порезов, проникающих ранений, ДТП или падений, и делятся на артериальные, венозные и капиллярные, требуя совершенно разного подхода к оказанию помощи.
Самым критичным является артериальное кровотечение, признаком которого служит ярко-алая кровь, бьющая из раны сильной пульсирующей струёй или фонтаном в такт сокращениям сердца, что может привести к смертельной кровопотере. В этом случае необходимо мгновенно пережать поврежденную артерию пальцами или кулаком выше места ранения (ближе к сердцу), а затем наложить кровоостанавливающий жгут, который обязательно накладывается поверх одежды или тканевой прокладки, чтобы не травмировать кожу. При этом максимальное время обескровливания конечности составляет 1 час летом и 30 минут зимой, после чего ткань начнет отмирать, так что следите за временем.
Венозное кровотечение видно по тёмной бордовой крови, которая вытекает обильно, но равномерным, непрерывным потоком. Без пульсации. Обычно жгут не нужен. Спасает тугая давящая повязка, наложенная прямо на рану. Стерильные салфетки и плотно свернутый бинт создают давление на повреждённую вену. И по возможности повреждённую конечность нужно приподнять выше уровня сердца, чтобы снизить приток крови. Капиллярные кровотечения при поверхностных ссадинах и неглубоких порезах проявляются равномерным выделением крови по всей площади раны. Они наименее опасны и требуют только промывки чистой водой или антисептиком, например хлоргексидином. После этого рану закрывают бактерицидным пластырем или лёгкой бинтовой повязкой, чтобы защитить от грязи и инфекции.

Переломы

Переломы костей чаще всего случаются вследствие сильных ударов, падений с высоты, спортивных травм или аварий, и классифицируются на закрытые, когда кожный покров остается целым, и открытые, при которых сломанная кость разрывает мышцы и кожу, выходя наружу. Переломы обычно показывают себя очень сильной болью, которая сразу становится невыносимой, особенно если попробовать пошевелить местом травмы. Отёк там нарастает быстро, и появляется синяк или гематома, а конечность может выглядеть как то не так, деформирована или в странном положении. Иногда слышен хруст костей, когда пытаешься двигаться, это называется крепитация, и это один из признаков. Если перелом открытый, то сначала нужно остановить кровь. Обработать края раны чем то антисептическим, и наложить стерильную повязку. Но ни в коем случае нельзя трогать торчащие кости, пытаться их запихнуть обратно, или вынимать осколки и грязь оттуда. Это только хуже сделает, приведет к шоку от боли и сильной инфекции, которая может быть опасной.
Главная задача при любом переломе это обездвижить конечность полностью - иммобилизация. Использовать шины медицинские, или что под руку попадется, вроде прямых палок, досок или даже плотного картона. Прибинтовать все это к ноге или руке, чтобы зафиксировать хотя бы два сустава, один выше перелома, другой ниже. Иначе может сместиться еще больше.
До того как приедет скорая, человеку нужен полный покой, не двигать им. Приложить холод к месту, но через ткань, чтобы отек не рос и боль уменьшилась немного. Следить за состоянием, вдруг начнется шок травматический. Признаки такие, кожа бледнеет, пот холодный, дыхание частое и поверхностное. Это важно заметить вовремя. Иногда все это развивается незаметно, и отек с болью только усиливаются, если не сделать правильно.

Термические и химические ожоги

Возникают в результате контакта кожи с открытым огнём, раскалёнными предметами, кипятком, горячим паром или агрессивными химическими веществами (кислотами и щелочами), вызывая повреждения тканей различной степени тяжести. Признаками ожога первой степени является покраснение и боль, второй степени - появление волдырей, наполненных прозрачной жидкостью, третьей и четвертой - некроз тканей, обугливание и потеря чувствительности из-за гибели нервных окончаний. Первое, что нужно сделать при термическом ожоге - это немедленно прекратить воздействие поражающего фактора (потушить одежду, убрать человека от источника тепла) и начать охлаждать обожженный участок под слабой струей прохладной проточной воды в течение 15-20 минут, что поможет остановить процесс разрушения глубоких слоев кожи и значительно снизит болевой синдром. Категорически запрещается смазывать ожоги маслом, сметаной, жирными кремами или мазями, так как они создают на коже пленку, препятствующую отводу тепла и усугубляющую поражение тканей, а также нельзя прокалывать или срезать образовавшиеся волдыри, чтобы не занести в рану опасную инфекцию. При химическом ожоге пораженный участок также необходимо долго (до 30 минут) промывать обильным количеством проточной воды, чтобы смыть агрессивное вещество, за исключением случаев ожога негашеной известью или алюминийорганическими соединениями, которые вступают с водой в бурную химическую реакцию; после охлаждения на любой ожог следует наложить сухую, неплотную стерильную повязку и дождаться медицинской помощи, давая пострадавшему обильное питье для профилактики обезвоживания.

Удушье

Удушье, или обструкция дыхательных путей инородным телом, чаще всего происходит во время еды, когда кусок пищи попадает «не в то горло», или во время детских игр с мелкими деталями, что приводит к частичной или полной блокировке доступа кислорода в легкие. Признаками частичной закупорки является то, что человек может кашлять, издавать хрипящие звуки и пытаться говорить. В этом случае нельзя бить его по спине, нужно лишь активно поощрять его сильный кашель, так как это самый эффективный природный механизм очистки дыхательных путей. Если же закупорка полная, человек рефлекторно хватается руками за горло, его лицо быстро краснеет, а затем синеет, он не может издать ни звука, не может кашлять и начинает терять сознание от гипоксии. В такой критической ситуации необходимо немедленно применить приём Геймлиха: встать позади пострадавшего, обхватить его руками, сжать одну руку в кулак и положить его большим пальцем к животу на область между пупком и реберной дугой (эпигастральную область), после чего накрыть кулак ладонью второй руки и сделать 5 резких, сильных толчков внутрь и вверх, как бы пытаясь выдавить воздух из легких и вытолкнуть инородное тело наружу. Если пострадавший - беременная женщина или очень тучный человек, толчки следует производить не в живот, а в нижнюю часть грудины. Если же человек потерял сознание, необходимо аккуратно уложить его на спину, вызвать скорую помощь и немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации, так как компрессии грудной клетки также создают давление, способное вытолкнуть застрявший предмет.

Клиническая смерть

Внезапная остановка сердца и потеря сознания могут быть спровоцированы обширным инфарктом, тяжёлой травмой, ударом электрического тока, утоплением или сильным отравлением, и в этом случае мозг человека начинает погибать без кислорода уже через 5-7 минут. Главными признаками клинической смерти являются полное отсутствие реакции на окрик и лёгкое потрясывание за плечи, а также отсутствие нормального дыхания, которое проверяется по правилу «слышу, вижу, осязаю»:

Нужно запрокинуть голову пострадавшего назад (чтобы открыть дыхательные пути), наклониться ухом к его рту и в течение 10 секунд пытаться услышать шум выдоха, почувствовать тепло воздуха щекой и увидеть экскурсию (поднятие) грудной клетки. Если нормального дыхания нет (редкие, судорожные вдохи не считаются), необходимо немедленно поручить кому-то из окружающих вызвать скорую помощь и принести автоматический наружный дефибриллятор (если он есть поблизости), а самому приступить к базовой сердечно-легочной реанимации. Уложив человека на твердую, ровную поверхность, нужно освободить его грудную клетку от одежды, положить основание одной ладони на центр грудины, накрыть ее второй рукой, взять пальцы в замок и прямыми, не согнутыми в локтях руками выполнять жесткие и ритмичные нажатия (компрессии) на глубину 5-6 сантиметров с частотой 100-120 нажатий в минуту. После каждых 30 нажатий необходимо делать 2 искусственных вдоха методом «изо рта в рот», предварительно зажав нос пострадавшего и используя специальную лицевую маску или платок для собственной безопасности, продолжая этот цикл (30 к 2) без длительных пауз вплоть до приезда медиков, появления у человека самостоятельного дыхания или полного физического истощения спасателя.

Тепловой и солнечный удары

Появляются вследствие длительного перегрева организма в условиях высокой температуры окружающей среды, высокой влажности, недостатка вентиляции или прямого воздействия палящих солнечных лучей на непокрытую голову, что приводит к срыву механизмов естественной терморегуляции.

Симптоматика развивается стремительно: человек жалуется на пульсирующую головную боль, слабость, сильную жажду, у него краснеет и становится сухой, горячей на ощупь кожа, пропадает потоотделение, пульс и дыхание учащаются, могут возникнуть тошнота, рвота, потемнение в глазах, шум в ушах, а в критических стадиях - бред, галлюцинации и глубокий обморок. Главная цель при оказании помощи в этой ситуации - как можно быстрее снизить температуру тела, для чего пострадавшего нужно немедленно перенести в прохладное, затененное или кондиционируемое помещение, подальше от источника тепла. Необходимо снять с него лишнюю, плотную или тесную одежду, уложить на спину, слегка приподняв ноги для улучшения кровотока к головному мозгу, и начать активно охлаждать: обмахивать веером, протирать тело губкой, смоченной в прохладной воде, прикладывать холодные компрессы или пакеты со льдом (завернутые в ткань) к местам прохождения крупных кровеносных сосудов — на лоб, затылок, шею, в подмышечные впадины и паховые складки. Если человек находится в сознании и может самостоятельно глотать, ему необходимо давать пить прохладную воду (лучше минеральную или слегка подсоленную) небольшими глотками, чтобы восстановить водно-солевой баланс, но ни в коем случае нельзя давать алкоголь или напитки с кофеином, так как они лишь усугубят обезвоживание; при потере сознания следует придать больному устойчивое боковое положение и контролировать пульс с дыханием до приезда реанимационной бригады.

Обморожения и переохлаждение

Они подстерегают людей не только в суровые зимние морозы, но и при относительно небольшом плюсе на термометре, если человек находится в мокрой одежде на пронизывающем ветру или длительно пребывает в холодной воде, что приводит к критическому снижению температуры ядра тела и спазму периферических кровеносных сосудов.

Первыми признаками обморожения конечностей, носа или ушей являются: чувство покалывания и жжения, которое сменяется полным онемением и потерей чувствительности, а кожа при этом становится неестественно бледной, восковой или приобретает синюшный оттенок.
оОбщая гипотермия проявляется сильной неконтролируемой дрожью, вялостью, нарушением координации движений, спутанностью речи, а затем сонливостью, которая может перейти в кому.

Для спасения человека нужно немедленно переместить его в теплое, сухое помещение, аккуратно снять холодную или промокшую одежду и обувь, переодев в сухое белье или укутав в теплые одеяла, чтобы остановить потерю тепла. Важнейшее правило при обморожениях - согревание должно быть постепенным и идти изнутри наружу, поэтому категорически запрещается растирать пораженные участки снегом (кристаллы льда повредят хрупкую кожу), спиртом или шерстяными тканями, а также нельзя совать руки под горячую воду, прикладывать их к горячей батарее или открытому огню, так как резкий перепад температур убьет обмороженные клетки; вместо этого на пораженный участок нужно наложить теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, снова марлю и сверху клеенку или фольгу), а самому пострадавшему давать обильное теплое и сладкое питье (чай, компот) и горячую пищу, чтобы его организм начал самостоятельно генерировать тепло изнутри, пока вы ожидаете прибытия спасателей или медиков.

Заключение

В критических ситуациях важно действовать быстро и знать что нужно делать. Возможно, кроме вас, никто не сможет помочь человеку до приезда медикой. Оказание первой помощи являются фундаментальным, обязательным навыком каждого человека, поэтому далее мы будем рассматривать эту тему более подробно.

Канал Доктора Спрута.

Связать с Доктором Спрутом .