Доброзичливість доктора посилює ефект плацебо

Ефектом плацебо називається поліпшення стану пацієнта за допомогою методик, що не мають реальної фізіологічної дії. З метою його досягнення можуть використовуватися «таблетки-пустишки», ін'єкція ізотонічного сольового розчину, імітація фізіопроцедур, електростимуляція і інші процедури. Численні дослідження ефекту плацебо дають суперечливі результати. У той час як одні вчені говорять про те, що немає помітної різниці між використанням плацебо і відсутністю лікування, інші дослідники стверджують зворотне. Автори нової роботи припустили, що сила ефекту плацебо може залежати від зовнішніх умов, зокрема від соціального контексту.

Вчені провели експеримент, в якому взяли участь 164 здорових людини. Піддослідним повідомили, що дослідники вивчатимуть їх харчові уподобання, і попросили їх пройти попередній тест на алергію. Лікар проводив кожному добровольцю ін'єкцію гістаміну - гормону, який запускає в організмі різні алергічні реакції, в тому числі набряк і почервоніння. Після цього, лікар мазав місце уколу звичайним кремом для рук, і говорила що він або послабить, або посилить алергію.

Всі учасники були поділені на чотири групи, яким доктор демонструвала різні якості - високу доброзичливість і компетентність, низьку доброзичливість і компетентність, високу доброзичливість і слабку компетентність, низьку доброзичливість і високу компетентність. Щоб здаватися більш дружелюбним, лікар могла представитися і запитати ім'я пацієнта (коли треба було продемонструвати холодність, вона цього не робила). Щоб виглядати компетентніше, доктор встановлювала зоровий контакт і говорила більш виразно і переконливо. Також змінювалася і обстановка в кабінеті - в залежності від ситуації він міг бути або вимитий і прибраний, або ні.

Розмір алергічної реакції в залежності від умов експерименту. Чорним кольором показана група, що чекала позитивний ефект від крему, білим - негативний.

Після ін'єкції гістаміну лікар стежила за перебігом реакції. Вона кілька разів вимірювала розмір почервоніння і відправляла ці результати експериментаторам, які аналізували дані наосліп. Крім того, під час процедури випробовувані оцінювали за п'ятибальною шкалою, наскільки сильно свербить місце уколу і наскільки комфортно вони себе відчувають. По завершенні експерименту учасники заповнювали анкету, в якій, крім іншого, питалося про компетентність і доброзичливість лікарів.

З'ясувалося, що ефект плацебо посилюється, коли доктор здається доброзичливим і компетентним - у цьому випадку розмір алергічної реакції був менше. Якщо ж була присутня тільки одна якість, ефект теж спостерігався, але був помітно слабкіше.

Розмір алергічної реакції в залежності від умов експерименту.

У реальному житті, однак, лікарі не тільки обнадіюють пацієнтів, які отримують ліки, але і попереджають про побічні ефекти, що може спровокувати появу негативних очікувань і ефекту ноцебо. Дослідники припускали, що теплота і компетентність лікаря зможуть посилити не тільки ефект плацебо, а й ноцебо (у випадках, коли крем «погіршував» алергічну реакцію), проте їх гіпотеза не підтвердилася.

Проте, на підставі результатів дослідження не слід робити глобальних висновків. По-перше всі випробовувані були здорові, а сам експеримент тривав недовго. Крім того, в ролі лікаря виступала жінка і невідомо, чи буде подібний ефект спостерігатися, якщо лікарем буде чоловік. Нова робота вчених може стати основою для більш великих і тривалих досліджень в майбутньому.

Джерело: https://psycnet.apa.org/doiLanding?doi=10.1037%2Fhea0000499