Антидепресивний ефект ботоксу
Основні діючі речовини ботоксу входять в групу ботулотоксинів - нейротоксинів білкової природи, які блокують передачу сигналу між нейронами і м'язовою тканиною, завдяки чому остання перестає (частково або повністю) скорочуватися. Спочатку ботокс розробляли для лікування лицьових м'язових спазмів (або тиків), але в останні кілька років препарат дуже популярний в косметології: його використовують як для розгладження зморшок, так і для лікування рясного потовиділення.
У косметології ботокс найчастіше вводять в м'язи, що покривають глабелу, - область черепа між бровами вище носа: розгладження цих м'язів скорочує кількість видимих мімічних зморшок, які з'являються, наприклад, коли людина хмуриться (сердиться або засмучується). Використання ботокса в цьому випадку також призводить до появи цікавого стороннього ефекту: деякі дослідження, проведені в останні десять років, вказують на легку антидепресивну властивість препарату.
Як пояснення такого ефекту вчені пропонують досить простий механізм: розгладження зморшок, які з'являються внаслідок прояву негативних емоцій, призводить до так званої мімічного зворотного зв'язку, згідно з якою людина, яка не виражає негативні емоції, рідше їх відчуває. Ця гіпотеза, однак, дуже спекулятивна: наприклад, проведений в минулому році метааналіз вказав на те, що посмішка на настрій впливає слабо.
При цьому антидепресивний ефект ботокса все одно залишається, і в разі, якщо гіпотеза мімічного зворотного зв'язку відсіється, йому потрібно знайти інше пояснення. Для цього Тигран Макунц (Tigran Makunts) з Каліфорнійського університету в Сан-Дієго і його колеги вирішили перевірити, чи будуть антидепресивні властивості ботокса залежати від місця ін'єкції.
Всього вчені проаналізували дані про побічні ефекти понад 45 тисяч пацієнтів, яким вводили ботокс в косметологічних цілях, для лікування м'язових спазмів (крім тиків показаннями також були підвищене слиновиділення і біль в шиї), а також для лікування, наприклад, нетримання сечі. Учасникам, в залежності від показань до застосування ботокса, підібрали контрольну групу - з тими ж показаннями, але іншим лікуванням.
Аналіз показав, що учасникам, яким вводили ботокс, депресію і депресивні симптоми діагностували на 40-88 відсотків рідше, ніж контрольним групам, причому цей ефект не залежав від місця ін'єкції: депресія і її симптоми рідше зустрічалися як у тих людей, яким ботокс вводили в косметологічних цілях, так і у тих, хто проходив терапію м'язових спазмів і болів. У групі терапії підвищеного слиновиділення і нетримання сечі ефекту, однак, не виявили: в першому випадку - через невелику вибірки, а в другій різниця просто виявилася незначною (хоча і в тому, і в іншому випадку депресивних симптомів при використанні ботокса було, нехай і незначимо, але все ж нижче).
Так як антидепресивний ефект ботокса зберігається незалежно від місця введення препарату, мімічна зворотний зв'язок - насправді малоймовірне пояснення його існування. В якості альтернативи дослідники пропонують кілька варіантів. По-перше, при великих дозах ботокс насправді може впливати на центральну нервову систему: в цьому випадку він безпосередньо впливає на відділи мозку, що відповідають за регуляцію настрою. По-друге, зниження депресивних симптомів може забезпечуватися тим, що ботокс знижує м'язову напругу, яке також часто пов'язують з депресією. По-третє, в деяких випадках ботокс може діяти на першопричину виникнення депресії - хронічне захворювання: знімаючи симптоми останнього, препарат знижує симптоми і сприяє афективного розладу. Проте, для встановлення точних причин, за словами авторів, необхідно проводити додаткові дослідження.
Джерело: https://www.nature.com/articles/s41598-020-69773-7
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395612000386?via%3Dihub
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022395612000386?via%3Dihub