Госпитализация. Ожидания и Обещания vs. Реальность. Ликбез.
Тут вот какое дело: женщина консультировала у меня месяца четыре назад совершеннолетнего сына.
Семья живет за 1000+ километров от Москвы.
Результатом консультации оказались довольны не полностью. Тут я не лукавлю: что-то прошло и они отметили и это, что-то сходу поправить не удалось.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Недавно мама с сыном появились на повторной консультации и сообщили, что их только что выписали из одной из московских клиник частной Психиатрии, где:
- они за 15 дней отдали более 300 (трехста) тысяч (хотя обещали им около 7000 за сутки)
- без улучшений и с лютой заторможенностью;
- на совершенно дикой схеме: устаревшие и непрофильные препараты. Часть была рекомендована в дозировках КРАТНО превышающие максимально допустимые. Что не опасно, просто странно и бессмысленно.
НАПОМНИМ, ранее мы в отдельном посте указывали про реалии БЮДЖЕТНЫХ Психиатрических стационаров. Если кратко:
Есть исключения? Возможно! Как найдете в Москве таких- сразу нам маякните;
- отсутствие возможности работать с пациентов полноценно (30-40 и более пациентов на одного врача. Их всех надо выписать и столько же принять за следующие 2-3 недели);
- постоянные нюансы с препаратами;
- по факту выписки учет по месту жительства со всеми вытекающими.
Настало время указать частые ОШИБКИ пациентов и их родственников в ожиданиях от Госпитализации в ЧАСТНЫЙ Психиатрический стационар.
Эти знание сберегут многим пациентам и их близким время, нервы, деньги.
Как у нас принято, пройдемся по списку:
1.1 "МЫ ВАМ ГАРАНТИРОВАНО ПОМОЖЕМ".
Это может формулироваться как "просто вылечим вот точно" или «вылечим за определенный срок (опять же, точно)». Но все точно, 146%!
Эти заявления можно не комментировать. Это ложь. Даже самого крутого уровня спец отлично понимает- запросто за конкретный срок ситуация может не улучшиться или даже ухудшиться. Это профессиональная ясность. Это очевидно.
Что делать: Услышали такое? Разворот на 180 градусов- и алга из этого заведения!
1.2 (!! ОСОБЕННО ДЛЯ ИНОГОРОДНИХ!!) ТОЧНАЯ СУММА СУТОК.
Сплошь и рядом- человеку говорят одно- он приезжает и с него требуют гораздо больше. Предлоги разные. Суть одна.
Иногородних особо легко шантажировать: куда пациент денется, если приехал/прилетел незнамо из каких далей?
Что делать: сложно сказать. Может, просить, чтоб предварительно прислали некий договор на оказание услуг с уже проставленными стоимостями? Как вариант.
1.3 НЕВЫПИСКА РЕЦЕПТУРЫ по факту выписки пациента из стационара.
Мерзостная практика: пациенту надо по факту выписки далеко ехать, а рецептов на рекомендованное лечение у него нет. Где их брать?
Местным опять надо тащиться в клинику и оплачивать прием. А иногородним куда? В ПНД по месту жительства что ли? А до места жительства, опять же, еще доехать надо.
Что делать: обговаривать выписку рекомендованной терапии ВО ВРЕМЯ выписки из стационара.
2. ЛОЖНЫЕ ОЖИДАНИЯ ПАЦИЕНТОВ и их близких:
2.1 ПОДБОР ТЕРАПИИ В КРАТКИЕ СРОКИ.
Это относится по большей части к Депрессиям и Тревоге.
Очевидно, что чаще всего там краеугольными камнями современной терапии являются Антидепрессанты из группы СИОЗС НАКОПИТЕЛЬНОГО действия.
То есть, 7-10 дней только первого эффекта от ОДНОЙ ДОЗЫ (принимаемой ежедневно) ждать надо.
А если эффекта не будет? Нужна будет большая доза? А потом еще большая?
А потом другой Антидепрессант накопительного действия прорабатывать?
Это сколько месяцев надо пробыть в стационаре?
Что делать: понимайте реалии сроков наступления эффекта от препарата !!И!! что препаратов и доз перебрать, вероятнее всего, придется несколько. И прикидывайте время и бюджет.
2.2 В СТАЦИОНАРЕ ТЕРАПИЮ ПОДБЕРУТ БЫСТРЕЕ.
Это как? Препараты те же, что и в амбулатории. В ампулах у нас почти ничего нет. Да и инфузия того же Кломипрамина не особо ускоряет наступление эффекта.
В Психиатрическом стационаре нет НИ ОДНОГО препарата, которого нет в амбулатории.
Что делать: ну, просто понимаем сей факт и все.
2.3 В СТАЦИОНАРЕ БЕЗОПАСНЕЕ ПОБИРАТЬ ТЕРАПИЮ.
а. если препараты усилят суицидальные тенденции депрессивному пациенту- да, стационар будет безопаснее;
- кто когда видел опасные для жизни побочки от Психотропов?;
- кто когда видел ЧАСТНЫЙ ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ частный стационар, оснащенный реанимационными койками?
А если кто и видел- много их в природе?
Мать пациента в какой-то момент начинает мне рассказывать что пациента вело несколько врачей в той самой клинике.
А мы, так случилось, знаем ВСЕХ, кто там работает нонеча. И шутка в том, что в клинике работает по сей день дядечка, у которого я в свое время многому научился по линии Психиатрии. Яркий представитель тех, кого мы сильно уважаем: сплав науки и большого практического опыта.
Но кто только не вел пациента- но только не один из моих гуру.
Спрашиваю: "Как так получилось, что вас вел всякий сброд, но не единственный выскокоуровневый Психиатр в этой самой клинике?"
Мать пациента: "Ну мы по отзывам клинику выбирали, не врача..."
- старайтесь НЕ госпитализироваться в какую-то определенную клинику;
- старайтесь госпитализироваться под КОНКРЕТНОГО врача.
Это относится ко всему, кстати- как к бюджету, так и платной медицине.
Еще раз подчеркну- информация полезная. Проверено лично нами как в бытность докторами, так и когда мы пациенты (пока что не психиатрического профиля:).