Гигиена больного. Часть №2. Волосы и ногти.

1. Гигиена волосистой части головы (уход за волосами).

!!ВНИМАНИЕ!!

Мы НЕ сотрудничаем с производителями товаров для ухода за больными!

Мы НЕ занимаемся рекламой!

Наши рекомендации - это рекомендации, основанные на многолетнем опыте работы с тяжелыми пациентами.

Грязные и непричесанные волосы - довольно неприятное явление хоть для кого, а уж для пожилого человека - вдвойне. Нерегулярное мытье и плохой уход за волосами больного - одна из наиболее частых причин повышенной ломкости и выпадения волос, образования на коже головы сухих и жирных чешуек (перхоти).

1.1. Спутанные волосы (особенно - длинные) затруднительно расчесать, трудно помыть, поэтому лучшее решение - коротко их подстричь. Иногда некоторых дам из числа наших пациенток трудно уговорить расстаться с волосами. Найдите красивые фото немолодых женщин с короткими стрижками (их в инете полным-полно) и покажите их Вашей больной. Обратите ее внимание на то, как молодо выглядят эти пожилые дамочки с коротко остриженными волосами. В общем - уговаривайте как можете. Коротко остриженная, а лучше - аккуратно (можно не очень уж прямо налысо) побритая голова Вашей больной здорово облегчит Вам жизнь. Советуем для этих целей приобрести машинку для бритья с несколькими насадками - для волос на голове (разной длины), в ушах, в носу, в интимных зонах.

1.2. Расчесывание волос.

пользуйтесь расческой с нечастыми зубцами и тупыми концами зубцов. Можно смачивать расческу слабым раствором уксуса - волосы становятся мягче, эффективнее вычесываются грязь и перхоть;
короткие волосы расчесывайте от корней к концам;
длинные волосы (если побрить/подстричь коротко все-таки не удается) - разделите на пряди и осторожно расчесывайте от концов к корням, стараясь не выдергивать;
длинные волосы заплетите в две слабые косы от теменных бугров (т.е. начинаться они должны выше и позади ушных раковин). Можно заплести одну косу от макушки - так она не попадет под голову во время сна или отдыха больной, соответственно -не будет давить на кожу головы. Косы гораздо легче расплести-расчесать-снова заплести, чем расчесывать спутанные волосы. Косички завяжите хлопчатобумажными лентами или тесьмой. Резинками лучше на пользоваться - они спутывают волосы и часто теряются. По этой же причине категорически не рекомендуются заколки, шпильки, ободки и вообще - твердые предметы. Больная не почувствует, а Вы можете не сразу заметить, что заколка/шпилька попала под часть тела больной и давит на кожу, нарушая кровообращение в этом конкретном месте (опасность образования пролежня!).

1.3. Мытье головы.

Вне зависимости от того, подстрижены ли волосы или побриты - голову больного необходимо регулярно мыть. При жирных волосах - один раз в 5-7 дней, при сухих - один раз в 10-14 дней.

Разумеется, легче и проще мыть голову больного в ванной - тут никаких проблем обычно не возникает. Разве что шампунь используйте детский - детские шампуни гипоаллергенны и не так щиплют при попадании в глаза.

Голову лежачего больного придется мыть в постели.

В постели можно помыть голову больного двумя принципиально разными способами.

Первый способ: сухое мытье.

На сегодняшний день в продаже имеются:

специальные шапочки для сухого мыться. Шапочку разогреваете в СВЧ-печке 15-20 сек. Затем надеваете ее на голову больного, массируете легонько несколько минут. Снимаете и - бинго! Голова чистая. Вытираете голову больного сухим полотенцем. Шампунь, находящийся в шапочке, не требует смывания. Очень удобно. Шапочка одноразовая. Цена 300-400 руб.;
шампуни-пенки, не требующие смывания водой. Достаточно нанести на волосистую часть головы больного - слегка втереть в кожу - вытереть полотенцем - подсушить голову феном - все. Цена - 230-350 руб. за 200 мл;
сухие шампуни в виде спрея, не требующие даже вытирания полотенцем и сушки феном. Просто распыляете на волосы больного, через несколько минут расчесываете волосы. Удобная штучка. Цена порядка 650 руб. за флакон объемом 250 мл.

2. Второй способ: традиционное мытье.

Ну тоже не так страшно. Главное - правильно организовать процедуру.

Для традиционного мытья волос в постели подготовьте:

клеенку для защиты плечевого пояса больного от воды;
пеленку и какой-нибудь зажим для закрепления ее на шее;
клеенку или полиэтилен для закрытия части матраса под головой;
кувшин или ковш;
ведро с теплой водой (24-37°С);
махровое полотенце;
два ватных тампона и вазелин или детский крем (для ушей);
при необходимости - фен;
шампунь (или мыло). Для раздраженной кожи головы выбирайте шампунь, содержащий пантенол и миндальное масло - хорошо успокаивают раздраженную кожу. Для сухой, склонной к шелушению кожи головы используйте шампунь, содержащий мочевину. Мочевина регулирует процесс естественного отшелушивания сухого эпидермиса, увлажняет и питает кожу.

К слову, кремы для рук, содержащие 2-3% мочевины (для ног - 10%) тоже очень и очень хороши;

большой таз. Можно приобрести специальную надувную ванночку для мытья головы в постели. Стоят порядка 1500-2000 туб. Что и говорить, удобное приспособление.

Как это делается:

уложите больного плечевым поясом на валик (голова должна быть слегка запрокинута), подложив под шею клеенку, а вокруг шеи оберните пеленку;
в уши (больного!) вложите ватные тампоны, смазанные вазелином или детским кремом, чтобы не попадала вода;
смочите волосы, нанесите шампунь и вспеньте его;
промойте волосы до полного удаления пены;
выньте из ушей больного тампоны;
оберните голову махровым полотенцем и уберите клеенку с пеленкой в таз/ванночку;
вынесите таз/ванночку и уберите полиэтиленовую пленку;
удобно уложите больного;
высушите и причешите волосы;
повяжите на голову больного платок.

2. Уход за ногтями больного.

Длинные и необработанные ногти опасны - больной может запросто травмировать сам себя, особенно, если он страдает кожным зудом. Под чрезмерно отросшими ногтями скапливается грязь. Больной может травмировать себя и Вас во время уходовых процедур.

Стригите и обрабатывайте ногти по мере их отрастания. В большинстве случаев на руках - один раз в 3-5 дней, на ногах - один раз в 7-10 дней. Ну и во время обычного ежедневного мыться рук тоже не лишне пройтись щеточкой под ногтям.

Уход за ногтями должен быть очень бережным - кожу вокруг ногтевого ложа легко травмировать. При инфицировании таких ран (даже самым небольших) может довольно быстро развиться воспалительный процесс. Поэтому:

перед стрижкой ногтей опустите руки и ноги больного на 15-20 мин. в теплую мыльную воду;
для стрижки ногтей на руках используйте ножницы с закругленными концами (или хотя бы с одним закругленным концом);
ногти на ногах более толстые и твердые, поэтому удобнее обрезать их педикюрными кусачками;
не состригайте ногти до самого основания, чтобы не поранить кожу;
обработайте срез пилочкой для ногтей.

Внимание!

1. Будьте особенно внимательны при обработке ногтей у больных с сахарным диабетом, параличами и парезами конечностей, сосудистыми заболеваниями конечностей - у них может быть снижена чувствительность кожи. Они просто не почувствуют, что им наносится травма.

Кстати, точно так же, как это не чувствуют больные проказой. Но - большое утешение в наших широтах это страшное заболевание практически не встречается. Да и лечить научились.

2. Никогда! не обрабатывайте ногти пилочкой - что на руках, что на ногах - у больных с сахарным диабетом. Это приводит к травмированию (с последующим инфицированием и развитием тяжелейших последствий вплоть до гангрены конечности) ногтевого ложа. Даже если Вы будете делать это предельно бережно. Такая уж особенность у этих больных.

Хороший уход за больным деменцией - это много-много архиважных мелочей. Но именно эти мелочи и определяют в значительной степени качество жизни близкого человека.

Берегите себя и своих близких. Подписывайтесь.

Кирилюк Светлана Сергеевна, геронтопсихиатр.