Алкоголизм. Частичное улучшение. Случай.

Даже и близко не собираемся сказочные песни петь а-ля мы тут пару таблеточек назначили и бывалый алкоголизм как рукой сняло. Ага, держи карман шире! Нам неохота, чтобы нас называли толкователями недостоверной информации, но на нецензурный манер.

Коли по правде- то иногда нам удается достигнуть улучшений, бывает значительных.

Но под "иногда" подразумевается цифра куда меньше 50% из тех, что с этой проблемой обращается.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, случай.

Пациенту за 50-т.

"Попивает" давненько- уже годков пятнадцать, как сформировались запои. Но- отдадим должное- дядя кремень: не бывало ни разу, чтоб на работу не пошел. В каком бы состоянии не находился.

Другое дело- что частенько начинал создавать условия, чтобы его уволили. И Психотерапия это мигом выявила. А дальше что? Ну в плане словесами помочь при Алкоголизме- это... Ну и в этот раз ничего не дало.

2. Характеристика запоев:

почти всегда стабильные по продолжительности- до 4-5 дней. С частотой почти каждый месяц.

ОЧЕНЬ редко запои затягиваются до ДВУХ недель;

в течение запоя за сутки потребляется до 0.7 водки и 3 литров пива. В том плане что всегда водка с пивом идет. Пиво при этом не крепленое;
во время коротких запоев в общем-то в плане поведения особо не меняется.

А вот после длинных может и базар с драками утроить;

из запоя ВСЕГДА выходит сам. Никаких препаратов не употребляет. По совету соседки жена стала во время запоев и сразу после накидывать в диету витамин В1.

Вы возможно спросите: вроде все чисто и благородно, вполне умеренно- чего шум тогда подымать с Психиатрами всякими?

3. Тут такое дело: последние полтора-два года запои стали меняться:

учащаться;
длинные запои учащаться;
короткие удлиняться.

Плюсом стала добавляться так называемая "органика": дядька стал глупеть и портиться характером. Даже вне запоя все более раздражительный, подавленный, нетерпеливый.

Добавились две совсем кислые черты:

пациент начал становится нытиком. Вплоть до плаксивости. Ну что это за отстой?;
пациент стал хуже фиксировать текущие события. Жена сразу в колокола- "до Деменции, чтоли, допился?!".

И все это при старых добрых социально-экономических нюансах: в семье не то чтобы в плане денег шаром покати- но прям впритык живут.

4. КОНСУЛЬТАЦИЯ №1 у меня:

4.1 Деменция сразу была исключена: Тест с Часами без проблем+ по MMSE 30 балов+ FAB явные 12+;

4.2 пациент сразу подтвердил Тревогу: беспричинные приступы сердцебиения за грудиной, дискомфорты в общем и целом в грудной клетке+ в животе тогда же начинается пустота и "все как-будто адреналином обливается".

При этом ЭКГ +/- в пределах. На Рентгене грудной клетки тоже все ничего;

4.3 пациент также подтвердил стойко пониженное настроение. Особенно плохую первую половину дня;

4.4 также налицо нарушения Сна: подолгу засыпает вне запоя, частые пробуждения (до 4-5 раз за ночь). Правда и засыпает потом почти сразу.

Пункты 4.2 и 4.3 тянутся уже годами.

Пункт 4.4 стал доставать последние 3-4 месяца.

5. Рекомендации и Результат:

5.1 РЕКОМЕНДАЦИИ N1:

Тразодон от 50мг на ночь.

Выбор очевиден: Антидепрессант+ с ПротивоТревожным эффектом+ со снотворным эффектом,

Да, кисловат, как Антидепрессант, но:

у пациент и Депрессия даже не средня по степени тяжести;
половых побочек нет.

5.2 РЕЗУЛЬТАТ №1:

5.2.3 на дозировке 100мг мигом наладился сон, испарились Тревога и Депрессия;

5.2.4 после нормализации Сна и исчезновения Тревоги и Депрессии:

пропали проблемы с памятью;
запои резко подсократились: стали куда реже, чем были до текущие ухудшения. Это раз.

Два: короткие запои уредились до раза в два три месяца, длинные исчезли совсем.

Три: во время коротких запоев стал обходится с минимальным количеством водки или без нее вовсе. Прорыв по сути.

6. На ДВА года пациент пропал из поля зрения. И тут запрос на ВТОРУЮ консультацию. А на ней выясняется:

последние полгода вроде как Тразодон стал утрачивать эффективность: стали возвращаться Тревога, Депрессия и Бессонница. Снова запои стали с тенденцией все в больший стресс.

Что сделали: а просто пришлось поднять Тразодон до 200мг в сутки.

Через два месяца жена пациента сообщает что снова пока все тип-топ.

7. ИТОГО:

вылечили ли мы Алкоголизм?

Конечно НЕТ! Но тяжесть его сняли основательно. Параллельно подтянув по другим вопросам (Тревога, Депрессия, Бессонница)- что, скорее всего, и отягощало Алкоголизм;

почему от Агрессии не использовали Вальпроевую кислоту?

Так от нее волосы мигом лезть начинают. А пациент нежный и ранимый, что дама светская из 19-го века. Интересовался только в общении, чтоб ему таблетки не навредили.

Жена очень просила это учесть и назначать то, что он с максимальной вероятностью будет принимать;

почему так долго принимают, а не курсами по 8-10 месяцев?

Это исключительно бытовой вопрос: попробуй убедить жену такого красавца таблетки во-время убрать- когда пациент на человека снова походить стал и жизнь наладилась. И многое чего прекратилось. В том числе регулярные побои.

Так что не будем в наивах: при Алкоголизме вполне можно иной раз кое-какие гаечки подтянуть. И станет куда лучше.

Это вообще не относится к ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМУ Алкоголизму. Это случаи, которые видишь и начинаешь верить в одержимость. Мы опишем как-нибудь такой случай. Там 99 и 9 в периоде процентов- быстрая и односторонняя дорога в небытие.