Психотропы и Онкология.
Тут такое дело, посидел я как-то (в хорошей компании), и вдруг мне подумалось: а ведь за всю мою практику у меня НИ ОДИН пациент в возрастной группе от 18-ти до 60-ти лет умер от Онкологии!
Ни тебе Рака, ни Сарком, ни Меланом и прочих смертельно опасных пакостей. То есть, бывали случаи, что Онкологический диагноз устанавливался. Но потом- лечение, выздоровление и едем дальше.
Как мне такое подумалось, так следующим этапом я уточнил- а как у ближайших коллег с этим вопросом- ну умирал ли кто у них от Онкологии по факту лечения от Психопатологии? Троих спросил: НИ ОДНОГО на троих. Интересно! А ведь мы- коллеги по частной практике- ведем пациентов годами (это из числа хронических и рецидивирующих).
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Далее что сказать: поудивлялись да забыли. Разошлись каждый свое дело делать.
Но вот проходит время и у меня сразу несколько пациенток из одной оперы: или Онкология на стадии лечения (в том числе с Гормональными ПротивоОпухолевыми препаратами) или перенесшие Онкологию в прошлом. Вопросы у всех очевидные:
- как основные Психотропы (Антидепрессанты и Антипсихотики) в плане Онкологии?;
- как эти же основные Психотропы сочетаются с ПротивоОнкологической терапией?
На оба эти вопроса почти всегда у меня ответ был дежурный: в плане Онкологии нейтральны. При этом могут изменять содержание ПротивоОнкологических препаратов в крови (например, Пароксетин чуть ли не обнуляет в крови Тамоксифен).
И вот еще одна пациентка мне присылает чьи-то научные "труды" в плане того, что Пароксетин де увеличивается риск ОнкоМаммологии. Тут я малость прифигел и таки полез рыть информацию. А информации по сочетанию Психотропов и Онкологии немеряно. Количество публикаций громадно и мы даже часть их приводить не будем. И вот основное по пунктам (как мы любим):
1. НИКАКИХ англоязычных публикаций о увеличении риска ОнкоМаммологии на фоне Пароксетина найти не удалось. Удалось найти только следующие вещи:
1.1 Пароксетин выжигает в крови Тамоксифен, чем оставляет соответствующих пациентов без ПротивоОнкологического препарата;
1.2 Пароксетин индуцирует Апоптоз (гибель) раковых клеток у пациенток с Онкологией Молочной железы (работа корейцев от 2019 года).
Следовательно, можно предположить, что местный "ученый", публикации которого мне прислала пациентка, "накатил" не из той емкости и очевидные факты в воспаленной голове стали складываться причудливым порядком.
2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ и ОНКОЛОГИЯ:
2.1 Антидепрессанты нгибируют (подавляют) Пролиферацию и Миграцию раковых клеток;
2.3 Антидепрессанты снижают риск Рецидива Рака Простаты;
2.4 Антидепрессанты ингибируют Простагландины.
Есть работа, где данный механизм обоснован как профилактика Онкологии: Defeating cancer with Antidepressants.
Sic! Там же обосновывается, что сама Депрессия может быть эдаким Прекурсором (предшественником) Онкологии!
Уровень подачи материала крутоват для нас- много БиоХимии. Так что процент фантазирования определить не можем.
И есть еще разные материалы с разными заходами- де Антидепрессанты не помешают при Онкологии.
!!ВАЖНО!! Ни одного материала про канцерогенность Антидепрессантов мы не нашли!!
Но, справедливости ради, мы не неделями копали.
Тут можно, дабы сильно не копать, ограничиться работой под названием: Antipsychotic drugs: pro-cancer or anti-cancer? A systematic review.
Там, на минуточку, прошерстили все исследования, опубликованные с 1966 года по 2012 год.
ВЫВОДЫ следующие (речь о тех, кто принимают/принимали Антипсихотики):
3.1 пациенты с Шизофренией реже страдают Онкологией по сравнению с обычной популяцией;
3.2 на данный момент нет данных, что Антипсихотики являются рисковым фактором в плане Онкологии;
3.3 Антипсихотики из группы Фенотиазинов имеют Антипролиферативный эффект. Это значит, что интенсивность деления клеток снижается. То есть, Онкология медленнее прогрессирует;
3.4 Клозапин оказывает Антипролиферативный эффект преимущественно на Агранулоциты. Что чревато развитием/усугублением Лейкемии.
Наш комментарий: в практике я видел кучу пациентов на Клозапине с дозировками до 200мг в сутки с многолетним приемом. НИ РАЗУ в жизни Агранулацитоза я не видел. Может, повезло. Все равно отслеживаем, если пациент долго на Клозапине. Да и предпочитаем ему всегда Левомепромазин.
- Антипсихотики и Антидепрессанты в целом безопасны при Онкологии;
- Антипсихотики и Антидепрессанты требуют внимательного подхода и квалифицированных знаний для назначений пациентам с Онкологическим бэкграундом (например, Пароксетин и Тамоксифен или Клозапин).
!!ВАЖНО!! Данный пост ОДНОЗНАЧНО не призыв срочно садится на Психотропы шоб Онкологии не было или чтоб она вернее прошла!! У них куча нюансов и особенностей!! Назначаются СТРОГО по показаниям, с умом и квалификацией!!