Алгоритм перебора МОЩНЫХ Антидепрессантов.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
МА у нас на рынке существуют в трех ипостасях:
И вот момент настал: становится очевидной необходимость в МА.
И возникает вопрос- а какой именно пробовать первым? Как выбрать?
Можно например, взять три маленькие бумажечки, написать на них три названия. Потом закинуть их в шляпу, перемешать в закрытыми глазами и потянуть наугад.
Вполне себе рабочий способ подбора схемы лечения для некоторых специалистов.
Мы, однако, попробуем другой подход. Учитывающий:
- особенности препаратов;
- особенности комбинаций препаратов;
- прогнозирование дальнейших потенциальных изменений схемы лечения пациента.
Итак, ВЫБОР и порядок перебора МОЩНЫХ АНТИДЕПРЕССАНТОВ.
Эта карта бьет все. Депрессия- СМЕРТЕЛЬНО опасная штука. Иногда пациент говорит: прям срочно нужно улучшения. Иначе есть риск фатальных действий.
ОТВЕТ: мы СРАЗУ берем Кломипрамин.
ОТВЕТ: Венлафаксин, который БЕЗ ПротивоТревожного эффекта, становится ПОСЛЕДНИМ в очередь за ПротивоТревожными Кломипрамином и Пароксетином.
До 20 лет Пароксетин и Венлафаксин обычно вообще по линии Депрессии ничего не дают.
А вот тут, дорогие читатели, мы советуем следующую последовательность:
!!ВАЖНО!! ПОЧЕМУ: Пароксетин- это ЕДИНСТВЕННЫЙ Мощный Антидепрессант (МА), который НЕ входит в Серотониновые коктейли!!
Кломипрамин+ Триптофан+ Литий= это Лондонский Серотониновый Коктейль.
Венлафаксин+ Миртазапин= Калифорнийское Ракетное Топливо.
Поэтому нам лучше проработать сначала Пароксетин.
А вот если он не сработает- тогда например перейти на Венлафаксин.
Если не сработает Венлафаксин в моно- тогда к Топливу.
Если не сработает Топливо- тогда начнем "газовать" Топливо Аугментаторами.
ЕСЛИ же мы сразу, минуя Пароксетин, двинемся на, например, Венлафаксин и последний не сработает, у нас будет два варианта:
- начинать всю суету с Топливом и аугментацией (это месяцы проработки схем);
- ИЛИ СРАЗУ с Венлафаксина переходить на Пароксетин.
А что будет, если не сработает Пароксетин?
Верно: нам придется возвращаться на Венлафаксин, формировать Топливо, а потом, опять же, все это аугментировать.
Поэтому советуем сохранять последовательность, но с учетом пунктом 1., 2. и 3.
Таким образом, в стандартных ситуациях прорабатываем СНАЧАЛА Пароксетин, а потом уже Венлафаксин или Кломипрамин.
P.S.: что все же после Пароксетина?
Наверное, Венлафаксин. Посовременнее и в среднем получше переносится.
Однако, с другой стороны, если Венлафаксин в моно не "вывезет", далее- Топливо.
А Топливо- это Миртазапин и куча лишних килограммов.
А вот Лондонский Коктейль- это к Кломипрамину плюсом Триптофан и Литий- оба няшки в плане серьезных побочных эффектов.