Ребенок. Перинатальная Энцефалопатия. Часть 1. Общее.
Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) - не частый, а ОЧЕНЬ частый диагноз. В наше время устанавливается чуть ли не каждому третьему новорожденному. Нельзя сказать, что ПЭП обязательно выльется в психиатрическую патологию в последующем. Однако, ситуация нередко имеет самые разные по тяжести последствия от Задержки Психического Развития (ЗПР) с Нарушением Поведения и замедленным формированием учебных навыков до Умственной Отсталости (УО). И это далеко не все. Из отдаленных последствий - пограничные состояния и конкретно психическая патология. И тут уже без специфического лечения не обойтись.
!!!ВНИМАНИЕ!!! Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!! Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!! Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
ПЭП - собирательный термин и включает целую массу разнообразных симптомов и синдромов поражения Центральной Нервной Системы (ЦНС) ребенка.
Развивается в период с 28-й недели беременности по 7-й день жизни малыша.
Главная причина ПЭП - гипоксия плода/новорожденного.
Факторов же риска развития гипоксии огромное множество от частых стрессов и вредных привычек будущей мамы и до травм в родах и инфекционных заболеваний.
Диагноз ПЭП устанавливается после рождения ребенка или в раннем младенческом возрасте. Обычно состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар: дыхание, цвет кожи, частота сердечных сокращений мышечный тонус, рефлекторная возбудимость. Все эти параметры оцениваются в баллах:
1. Легкая степень (6-7 баллов) – в 97-100% случаев полное восстановление без последствий и без медикаментозного лечения.
2. Средняя степень (4-5 баллов) – в 20-35% случаев приводит к неврологическим нарушениям.
3. Тяжелая степень (0-3 балла) – крайне высокий риск стойкой неврологической (+ психической) патологии.
Симптомы ПЭП (по возрасту ребенка)
- нарушение функций сосания груди;
- запрокидывание головы назад;
- обильные, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
- малоподвижность, вялость, отсутствие реакции на громкие неожиданные звуки;
- симптом Грефе (симптом восходящего солнца) - выпучивание глаз при их одновременном опущении вниз, над радужной оболочкой заметна полоска белого цвета
- неожиданные приступы плача ребенка во время сосания бутылочки или груди;
- беспокойный сон, трудности в засыпании.
2. С начала 3-го до конца 5-го месяцев:
- скованность движений, трудности в сгибании и разгибании конечностей;
- постоянное сжатие ручек в кулачки, разжимание требует усилий;
- трудности в удерживании головки во время пребывания на животе;
- тремор подбородка, ручек; вздрагивания, судороги, подергивания;
- ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.
3. С 6-го по конец 7-го месяцев:
- отсутствие интереса к миру (к игрушкам, людям, обстановке);
- безэмоциональность, неулыбчивость;
- безэмоциональность полная или частичная;
- отсутствие интереса к игре со взрослыми;
- отсутствие навыков самостоятельного сидения;
- активность только одной руки при хватании.
- стояние или хождение «на цыпочках»;
- произношение мычащих звуков;
- монотонный безэмоциональный плач;
- основной способ игры - разрушение, разбрасывание;
- непонимание простых просьб и фраз.
- отсутствие должной координации движений;
- отсутствие социально-бытовых навыков (одевание, застегивание, завязывание, хождение на горшок, использование кружки, ложки и др.).
1. Острый - в течении первого месяца жизни ребенка;
- для детей, родившихся в срок - со второго месяца жизни до года;
- для детей, родившихся ранее срока - со второго месяца жизни до двух лет;
3. Период, когда можно говорить об итогах. Вариант итога:
- вегетативно-висцеральные нарушения (нарушение функций внутренних органов);
- мозговая дисфункция (как следствие – чрезмерная активность, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью);
- ДЦП (детский церебральный паралич).
1. Нейросонография - исследование внутренней структуры головного мозга, состояния тканей, выявления различных новообразований или лишней спинно-мозговой жидкости;
2. Электронейромиография. Позволяет проверить наличие нервно-мышечных заболеваний;
3. Допплерография. Позволяет оценить кровоток в сосудах мозга;
4. Компьютерная Томография (КТ);
5. Магнито-Резонансная Томография (МРТ) головного мозга;
- Нарушения Поведения с приступами агрессии и истериками.
2. В школьные годы могут присоединиться/появиться:
- нарушения письма, чтения, концентрации внимания;
- низкий уровень развития мышления, памяти, и, как следствие, плохая успеваемость.
- остеохондроз уже в молодом возрасте;
- снижение либидо, импотенция;
- проблемы с мелкой моторикой;
- предрасположенность к пограничным психическим расстройствам.
Как мы видим, ПЭП - непростой диагноз. Однако, паниковать не нужно ни в коем случае. ПЭП - никакой не приговор, а руководство к действию. Лечить надо обязательно. Вероятность минимизации, а нередко - и полной ликвидации последствий достаточно большая.