Дети. Синдромы Функциональной Несформированности Головного Мозга.

По ненормотимичным детям всегда много открытых вопросов:

как понять, что именно с ребенком происходит?
чего ожидать?
чего опасаться?
каких специалистов искать?
в какую сторону двигаться, чтобы максимально эффективно помочь ребенку?
в принципе - какие перспективы? В частности - будет ли ребенок обучаться?

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

В случае, если ребенок развивается нетипично касаемо Центральной Нервной Системы (ЦНС), то развитие ребенка маркируется как «отклоняющееся».

Отклоняющееся Развитие может быть обусловлено 2-мя совершенно разными состояниями ЦНС:

Функциональной Несформированностью отделов Головного Мозга (ГМ) ребенка;
Функциональной Дефицитарностью отделов Головного Мозга ребенка.

Оба состояния являются функционально дезадаптивными. Каждый связан с несостоятельностью определенного звена психической деятельности. Каждый обусловлен либо искаженным формированием, либо незрелостью тех или иных структур мозга.

Отличие состоит в том, что

о Несформированности речь может идти только в отношении тех структур ГМ, формирование которых еще НЕ завершено. Считается, что степень сформированности обусловлена миелинизацией нервных волокон, которая завершается к 12-ти годам. Однако, не все так однозначно. Мы ведь все прекрасно видим, что дите и к 14-ти, и к 18-ти, нередко и к 21-му еще ну совсем дите-дитем. По большому счету, по-настоящему взрослым и ответственным человек становится годам к 27-28-ми, когда ему уже можно поручить управление семьей, собственностью, бизнесом и т.п..
Дефицитарность имеет отношение к структурам ГМ, которые к концу 1-го года жизни ребенка завершают свое созревание - это подкорковые структуры ГМ. После 1-го года жизни ребенка отклонения в функционировании этих структур считаются патологическими.

Описано 6 основных синдромов отклоняющегося развития в «чистом» виде. Здесь все очень коротко, буквально «галопом». Но тонкостей и всяких нюансов очень много. Прошу заинтересованных лиц пройти по ссылкам - там все подробнее.

Синдромы Функциональной Несформированности Головного Мозга (СФН ГМ) :

1.1. СФН левой височной области ГМ;

1.2. СФН правого полушария ГМ;

1.3. СФН лобных отделов ГМ;

1.4. СФН межполушарных взаимодействий транскортикального уровня (уровень мозолистого тела).

Каждый из синдромов имеет характерные проявления. И хотя «двойка по русскому» есть «двойка по русскому» - причины могут быть совершенно разные. И эффективная коррекция - тоже разная. То же самое - в отношении Нарушений Поведения (протестов, истерик, убеганий, конфликтов), Нарушений Сна, проблем взаимодействия ребенка с окружающими и т.д.

Вот и получается, что вроде бы похожие дети, а лечатся/корректируются совершенно по-разному. Динамика расстройства, обучаемость, социальная адаптация и прогноз - тоже очень разные.

1.1 Синдром Функциональной Недостаточности Левой Височной Доли (СФН ЛВД) .

Левая височная доля отвечает за понимание устной речи, участвует в обучении и запоминании вербальной информации. Эти функции тесно взаимосвязаны и взаимозависимы: трудно ребенку обучаться, если нет понимания речи и страдает запоминание.

Обычные жалобы:
уже в дошкольном возрасте ребенок плохо воспринимает на слух обращенную речь;
с началом обучения в школе - «учитель говорит слишком быстро, много непонятных слов, нельзя понять объяснение/инструкцию, в классе шумно»;
с самого начала обучения страдает письмо и чтение.

Главная задача - как можно раньше распознать СФН ЛВД - чем мозг пластичнее, тем больше шансов компенсировать нарушение.

1.2 Синдром Функциональной Недостаточности Правого Полушария - СФН ПП .

Правое полушарие обеспечивает:

интуицию;
наглядно-образное мышление;
генерацию новых идей;
эмоциональность;
выработку ассоциаций;
пространственную ориентацию.

Обычные жалобы и проявления СФН ПП:

Жалобы родителей: ребенок ленивый, невнимательный, неуправляемый, частые приступы неконтролируемого гнева, истерики.
В раннем детстве - недостаточность мелкой моторики
Часто - моторная афазия, т.е. нарушена артикуляция отдельных звуков.
Недостаточность пространственных представлений. Из-за плохого восприятия графического абриса букв/цифр/графиков и диаграмм страдают письмо, математика, чтение и проч. учебные предметы.
Плохо различаются лица, пол, возраст, эмоции, настроение окружающих.
Речь зачастую имеет подчеркнуто взрослый, «штампованный» характер, много сверхобобщений, суперабстрактных наименований, метафор, жестов, излишнего интонирования.
Склонность к фантазированию.

1.3 Синдром Функциональной Несформированности лобных долей - СФН ЛД .

Лобные доли являются самыми молодыми образованиями мозга и самыми уязвимыми.

Именно лобные доли обеспечивают мотивацию, планирование, исполнение цели и целенаправленное поведение, умение писать и разговаривать. И - ВАЖНО!!! - тормозные функции.

Признаки СФН ЛД:

нарушение динамического пракcиса;
повышенная утомляемость;
отвлекаемость, утомляемость, проблемы с логикой, вниманием, самоконтролем, речью и эмоциями;
недостаточная саморегуляция, программирование, целенаправленность и контроль над протеканием собственной деятельности;
нарушена социальная адаптация к новым условиям
сложности с обучением;
речь бедная, фразы примитивные;
слова, предлоги, слоги - не дописываются;
не запоминаются простейшие правила;
склонность к полевому поведению;
снижение интеллектуальной активности, отсутствие самокритичности;
эмоциональные расстройства: капризы, импульсивность, эмоциональная лабильность, агрессия и негативизм, особенно при попытках регламентировать деятельность;
нарушено «чувство дистанции» (особенно по отношению к взрослым).

1.4 Синдром Функциональной Несформированности Межполушарных Взаимодействий - СФН МПВ .

Большой Мозг образован двумя полушариями, тесно взаимодействующими друг с другом. Между полушариями есть перемычка - Мозолистое Тело (МТ) - сплетение нервных волокон из обоих полушарий. Нарушения развития (Агенезия) МТ приводят к нарушению взаимодействия полушарий. При этом одно из полушарий - ведущее - берет на себя всю нагрузку, другое блокируется. Полушария в таких условиях функционируют без связи друг с другом.

Задачи у полушарий головного мозга разные:

правое полушарие ГМ - ответственно за адаптацию отдельного человека и выживаемость вида в целом;
в левое полушарие ГМ «встроены» конкретные защитные механизмы.

Симптомы СФН МПВ:

несформированность доминантной руки;
несформированность координации конечностей - неловкость, «неуклюжесть»;
недостаточно сформирован фонематический слух - ребенок с трудом воспринимает информацию на слух;
игнорирование левой половины перцептивного поля. Пациент как будто плохо видит левую половину доски, книги, тетради, игрового поля и т.п.; плохо слышит/не слышит обращенную речь, если говорящий находится слева.

2. Синдромы Функциональной Дефицитарности (СФД) отделов ГМ:

2.1. СФД подкорковых образований ГМ;

2.2. СФД стволовых образований ГМ. Дисгенетический синдром.

О Синдромах Функциональной Дефицитарности отделов Головного Мозга - в следующий раз.