Ребенок. Тики + СТДР.
Тики - быстрые (прямо таки молниеносные) неконтролируемые сокращения поперечно-полосатых мышц.
Кто не видел или не слышал ни разу Тики?:
- мимические - подергивание век, бровей, угла рта, щеки, плеча, руки или ноги;
- голосовые/вокальные - звуки, слова, крик;
- респираторные - покашливания, «шмыганье» носом, резкие вдохи/выдохи и т.п.;
- оперкулярные (с вовлечением жевательных мышц) - цоканье, чмоканье, чавканье, щелканье зубами;
- мануальные (с вовлечением мышц верхних конечностей) - движения плечами, «вздергивание» предплечий и кистей рук, сжимание кулака и т.п.;
- фокальные - тики мышц лица, головы, туловища, конечностей.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Тики - очень интересное, очень распространенное и не совсем понятное на сегодняшний день расстройство. Могут появиться:
Существует огромное множество причин Тиков. Но общем и целом все причины сводятся к одному: ЛЮБОЕ повреждение или чрезмерное по силе и/или длительности напряжение Центральной Нервной Системы (ЦНС) может вызвать Тики.
В формировании Тиков, если очень коротко, главную партию играют:
1. двигательные структуры ЦНС:
- моторная кора лобных долей. Кстати, представители биологического мира, не имеющие лобных долей, Тиками не страдают! - не бывает Тиков у медуз, осьминогов, рыб, пауков, комаров, мух и т.п.;
- экстрапирамидная система (отвечает за управление движениями).
Основной механизм - все тот же дисбаланс возбуждения и торможения;
2. нарушению обмена веществ (медиаторов дофамина и норадреналина) в подкорковых структурах Головного Мозга (ГМ).
Соответственно, и лечатся Тики:
В отличии от Навязчивостей, отдельный Тикозный акт не содержит в себе ровным счетом никакой эмоциональной составляющей. Человек не способен ни предотвратить его, ни сдержать, ни трансформировать в какое-то другое, более ситуативно приемлемое действие. Вот дергается, к примеру, веко, и все тут - ничего невозможно сделать с этим.
Иногда Тик бывает довольно выражен, заметен для окружающих. Хорошо, если эти окружающие - взрослые воспитанные люди, которые обычно относятся к этому адекватно.
А дети? К сожалению, дети не так деликатны. И сверстника с Тиками часто не очень-то жалеют. Могут запросто забуллить.
Обратилась женщина с дочкой 10-ти лет.
Девочка замечательная - и училась хорошо, и дополнительно занималась всякими танцами/языками. Но вот родители стали разводиться. Что ж, дело житейское, но ребенок пережил это очень тяжело. И:
- появились Тики - сначала только уголок рта;
- потом стали дергаться веки и довольно таки сильно;
- потом Тики отдельных мышц лица объединились в гримасничанье;
- присоединились вздергивания рук и движения плечами;
- настроение резко снизилось - с девочкой перестали дружить сверстники;
- стала отказываться ходить в школу - дети насмехались над ребенком.
Из анамнеза - ничего сверхособенного: ну токсикоз первого триместра беременности мамы. Роды в срок, самостоятельные. И раннее, и дальнейшее развитие - без особых проблем, все по возрасту.
По тестам - Тревога с Депрессией у ребенка все-таки есть.
РЕЗУЛЬТАТ 1 (в течение 10 дней):
- Тревога с Депрессией ушли на 100мг/с. Триттико;
- Тики значительно уменьшились на 200мг/с. в 2 приема Карбамазепина.
Однако все на этом не кончилось. Обстановка в классе для девочки никак не изменилась. Дети, как известно, не так легко отказываются от понравившихся игр.
Ребенок категорически отказывается ходить в школу. Появились протесты и скандалы с истериками и швыряниями вещей.
- Триттико - 100мг/с. н/н - продолжить;
- Карбамазепин - по 100мг 2 р/с. - продолжить еще в течение 2-х недель;
- Депакин Хроно - в качестве нормотимика - начиная со 100мг/с. в 2 приема;
- Работа с психологом;
- Беседа с педагогами школы на предмет коррекции отношения к ребенку в детским коллективе.
- Тики полностью ушли и Карбамазепин был благополучно отменен к концу месяца приема.
- Истерики, протесты и прочие нарушения поведения сошли на нет и Депакин Хроно тоже был отменен.
- Триттико - девочка принимала еще в течение полугода. Затем - благополучно минимизировали до полной отмены.
Большая работа была проведена психологом и педагогами школы. Думаю, что если бы они не подключились, - пришлось бы переводить девочку в другую школу.