Мемантин после Инсульта/ОНМК. Случай.
Данная история, прежде всего, поражает тем, что у одного пациента в схемах идут рука об руку УЛЬТРАсовременные подходы к лечению и совершенно пещерная безграмотность. И все это у одних и тех же лиц.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
1. Ко мне за консультацией обратилась по поводу Тревоги и Депрессии.
- она имеет почти трехлетний стаж походов к совершенно разным докторам (Психиатрам и Невропатологам). Терапия, что подбирали, имела ограниченную эффективность или была без эффекта вовсе.
Эту часть мы в посте разбирать не будем.
2. !!ВАЖНО!! Также пациентка подмечает, что на фоне стресса около полугода назад перенесла "Транзиторную Ишемическую Атаку": потеряла сознание на некоторое время с падением на пол.
После того как пришла в себя: Артериальное Давление систолическое под 200 мм.рт.ст. Также онемение правой половины лица и правой руки.
!Sic! Стерлась большая часть событий последних 2-3 лет.
Далее обследована на КТ и МРТ: "исключен Инсульт".
Но мы-то понимаем, что у пациентки было самое что ни на есть Острое Нарушение Мозгового Кровообращения. Одним словом- Инсульт.
3. Так или иначе, пациентка госпитализирована сначала в Интенсивную Терапию Городской Больницы, а затем переведена в Неврологическое отделение.
Отлично и многократно прокапана: Ноотропы, витамины, улучшающие циркуляцию препараты и много других полезностей.
4. Далее пациентка опять пошла к Психиатру на прием "дожимать" Тревогу и Депрессию и там ему рассказала об произошедшей "Ишемической атаке" и сохраняющихся нарушений памяти.
И вот этот доктор проявляет чудеса сочетания несочетаемого:
4.1 Сначала он сообщает пациентке очень современную информацию о том, что Мемантин- это не только препарат от Деменции. Это еще и:
- великолепное нейропротекторное средство (когда пациенту предстоит, например, операция на Головном Мозге);
- отлично помогает восстанавливаться после повреждений Головного Мозга (травмы, операции, Инсульты, отравления).
То есть, Психиатр совершенно логично и современно рекомендует пациентке подключать Мемантин.
4.2 Но ураган из пункта 4.1 тут же сопровождается тотальной безграмотностью- Психиатр советует:
НО! Минуточку! Тут как бы очевидно:
- во-первых, Нейропротекторы назначаются КУРСОВО. Защитили мозг, помогли нервным клеточкам прийти в себя- ну и все, через некоторое время Нейропротектор (как и другие Протекторы) убирается;
- во-вторых, пациентка НЕ ВЫЯВЛЯЕТ признаков Деменции: по MMSE 29-30, Тест с Часами проходит на ура.
РЕЗУЛЬТАТ в течение месяца пребывания на Мемантине: провалы в памяти ПОЛНОСТЬЮ исчезли. Все воспоминания восстановились.
5. Далее доктор из пункта 4. уходит в отпуск и пациентку ведет заведующий отделением. Тот сразу "прогнал" пациентку на Деменцию и поставил вопрос об постепенной ОТМЕНЕ Мемантине.
Невропатолог по месту жительства подтвердил, что Мемантин нужно постепенно отменять.
В итоге пациентка за 1,5 месяца полностью убрала Мемантин. С памятью все хорошо, во время консультации НИКАКИХ признаков Деменции не выявляет.
Далее колдуем с Тревогой и Депрессией- это отдельная история. От нюансов которой даже мои миллиметровые волосы встают дыбом.
6.1 Мемантин ОТЛИЧНО использовать как Нейропротекторное средство.
6.2 Мемантин ОТЛИЧНО использовать как средство, позволяющее эффективно и в кратчайшие сроки восстанавливаться поврежденной Нервной ткани.
6.3 Мемантин в целях 6.1 и 6.2 назначается КУРСОВО и с последующей ПОСТЕПЕННОЙ ОТМЕНОЙ.
P.S.: а еще нередко Мемантин выдает шикарный результат при Задержке Психического Развития у детей с перинатальным поражением Центральной Нервной Системы в анамнезе. И тоже он идет курсово. Но это совсем другая история.