Клиническая и бытовая Тревоги. Отличия.
Когда наступает время "зондировать" очередного пациента на предмет Тревоги, я прямиком и спрашиваю: "Тревога есть? Отмечаете?"
Прям редчайший случай чтобы пациент ответил "Нет! Никаких Тревог!". В том плане что ага- нету Тревоги- держи карман шире и начинают перечислять- Тревога есть по поводу:
- своего будущего;
- будущего детей, зятьев, родителей, человечества и так далее;
- работы, карьерного роста;
- своего здоровья;
- и так далее, и так далее.
Так вот, шутка в том, что к КЛИНИЧЕСКОЙ Тревоге перечисленные выше рассказы пациента НИКАКОГО отношения не имеют.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Это все равно, что на вопрос Кардиолога "Есть ли проблемы с сердцем?" начать отвечать: "Конечно! Сердечные дела не в порядке (бабы/мужики не любят). Также бегать быстро не могу- и дело конечно не в набранных 30-ти кг и +25 годах. Еще одышка, если без остановки на 5 этаж по лестнице поднимусь и в глазах темнеет!".
Что значит Клиническая Тревога? Ну это как раз та, которая требует лечения ПротивоТревожными Антидепрессантами.
Выше пациенты ведут речь именно про БЫТОВУЮ Тревогу.
А что значит тогда Клиническая, спросите вы?
И мы дадим ответ на этот вопрос.
1. Классическая Клиническая Тревога (то есть Клиническая Тревога, которая будет встречаться в 95% случаев), это ТРИАДА:
1.1 дискомфорт, ощущения нехватки воздуха, сдавление за грудиной и в области трахеи;
1.2 дискомфорт, разлитые тянущие ощущения в области живота;
1.3 ощущения как бьется сердце в покое БЕЗ физических нагрузок.
2. ВАЖНЫЕ уточнения по Клинической Тревоге:
2.1 пункты 1. и 2.- это то самое ощущение жуткого страха, или как прямо накануне какого-то эпохального события. Хотя никакого события нет и не предвидится;
2.2 чувствование ударов собственного сердца могут появляться на минуты/часы/дни, потом пропадать на некоторое время, потом возвращаться вновь.
3. Круг заболеваний и обследований для Дифференциальной Диагностики Клинической Тревоги прозрачен:
3.1 ЭКГ (исключаем серьезные кардиопатологии);
3.2 при серьезных дискомфортах в Трахее в области шеи+ аж проблемы с вдохом, то однозначно не помешает консультация ЛОРа;
3.3 если тянущие боли в животе- нелишне будет заглянуть к Гастроэнтерологу.
4. Бывают ли другие виды Клинической Тревоги?
Редко, но бывают. Например, от Тревожника со стажем запросто можно услышать комментарии а-ля "Тревога ушла в руки/ноги/голову". Обычно так называют некие вибрирующие ощущения, которые на старте заболевания таки в области грудины или живота, а потом, с годами, могут "перебираться" куда-то еще. Как пациент понимает, что это все та же Тревога? Так опять подключает ПротивоТревожную терапию и все эти вибрации уходят.
А еще есть Панические Атаки- но это уже чуть другая история. Только полный идиот в халате в нынешние времена не в состоянии определить у пациента Паническую Атаку.
5. Чем именно ЛЕЧИТСЯ Тревога: Антидепрессантами с ПротивоТревожным эффектом.
До сих пор выше крыши "специалистов", которые про этот нюанс ничего не знают. Ни про Антидепрессанты ни про то, что не все Антидепрессанты обладают ПротивоТревожным эффектом. Это банальные данные из инструкций к препаратам.
6. Бывают ли сложные и непонятные случаи? Когда не ясно- это Тревога у пациента или нет?
В этих случаях безусловно "рулит" Бензодиазепиновый тест: пациенту дается 0.5мг или 1мг Феназепама или Алпразолама и выжидается 5-10 минут. После чего уточняется- как ощущения?
Пациент может дать два варианта ответа:
- Мне существенно полегчало (в плане этих самых странных и непонятных но похожих на Тревогу жалоб). И чувствую сонливость (от легкой зевоты до прям залипания).
А это практически исключает Тревогу.
В общем, достаточно освоить пункты 1., 2., 3. и 5., 6.- и Вы уже круто шарите в Тревогах. Тут умничать особо необходимости нет. Обычно простенькая патология и без проблем уходит на фоне лечения.