Ребенок. ЗПРР + Тревожная Депрессия. Случай.
Иногда Тревожная Депрессия развивается в очень раннем возрасте. Ребенок с Задержкой Психического и Речевого Развития (ЗПРР) не понимает, что с ним происходит, не может критично оценить свое состояние и, что самое главное, - не может никому сообщить об этом!
!!!ВНИМАНИЕ!!! Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!! Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!! Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Обратилась мама малыша 3-х лет (3 года и 3 мес.).
История следующая: жил-был маленький мальчик. Все, как надо - нормальная семья (мама, папа, бабушка), мальчик - просто свет в окошке: все только и думают о том, как лучше о нем позаботиться.
Были проблемы при рождении - обвитие пуповиной шеи, церебральная ишемия. Однако в младенчестве как будто не было особых беспокойств - развивался по возрасту. В возрасте 2-х лет заметили, что ребенок несколько отстает в развитии - не знает и не выполняет всего того, что должен делать 2-хлетний ребенок - не показывает больше-меньше, не различает основных цветов, не знает у не указывает части тела, не развивается мелкая моторика. К 2,5 годам не появились даже намеки на собственную речь, плохо понимал обращенную речь, не просился на горшок, не начала формироваться сюжетная игра. Была заподозрена Задержка Психического и Речевого развития.
Ну разумеется, что родители делали все возможное - ноотропы/витамины давали, к дефектологам/нейропсихологам водили. И не без эффекта: стал сам раздеваться и убирать свою одежду, все чаще дает понять, что хочет в туалет, начал общаться жестами, улучшилось понимание обращенной речи, продвинулся в мелкой моторике. Однако на момент обращения к нам речь так и не появилась, игра только подражательная. Можно сказать, что прогресс есть, хоть и не по всем направлениям развития.
Но обратилась мама совсем не поэтому. Оказалось, что уже несколько месяцев, как поведение ребенка стало меняться. Сначала незаметно, потом все отчетливее:
- стал очень раздражителен;
- целыми днями вокализирует (да так печально, аж плакать хочется);
- постоянно что-то как будто перебирает пальцами;
- по многу раз открывает-закрывает двери комнат и холодильника;
- появились страхи - боится воды, темноты, пустых помещений, животных;
- плачет на любой отказ;
- настроение постоянно сниженное.
Как видите, ничего супер уникального не наблюдается - обычная Тревожная Депрессия с нарушением поведения (навязчивостями).
Но вот вопрос: а с чего бы это? Все-таки мы же не думаем, что в ребенка вселился кто-то или сглазил.
Выясняется, что полгода, как у ребенка появилась сестричка. И сестричка эта - чрезвычайно беспокойный ребенок, который практически полностью занял внимание родителей. Мальчик терпел некоторое время, а потом не выдержал такую несправедливость и съехал в Тревогу с Депрессией. Ну а кто бы такое выдержал? - этот непонятный постоянно орущий младенец, на которого все внезапно переключились. И непонятно - теперь что, так все время будет? А как жить дальше-то?
На всякий-який рекомендую, как обычно:
- гормоны Щитовидной Железы - норма,
- ЭЭГ - все чисто;
- Доплерография сосудов головы+ шеи - повышенное внутричерепное давление. Надо думать - последствия перинатальной ишемии головного мозга.
С нашей стороны проблема только одна - ребенку 3 года. Диапазон средств борьбы с ТД - Антидепрессанты, Противотревожные ст-ва и Нормотимики - запрещены или не рекомендуются.
1. Тенотен Детский - Анксиолитик - по 1 табл. 2 р/с. Наращивать по показаниям.
2. Нормотим - БАД с мизерным содержанием Лития - по 1 табл. 2 р/д.;
3. Диакарб - нормализатор церебральной ликвородинамики - по 1/4 табл. через 2 дня на 3-й в течение месяца.
4. По поводу Депрессивной составляющей: для начала - рекомендуем безмедикаментозные методы - уделять ребенку больше внимания, позаниматься с психологом и т.п.. И конечно, надеяться на время - сестренка подрастет же когда-нибудь и перестанет быть такой беспокойной (возможно!).
5. Навязчивости в таком виде являются проявлением ТД и отдельного лечения не требуют.
Все благополучно разрешилось в течение месяца^
- мальчик нормализовался в поведении, ушли навязчивости, прекратились вокализации, минимизировались страхи, улучшилось настроение.
Продолжает заниматься с психологом/дефектологом/логопедом по поводу ЗПРР - все хвалят ребенка, родители тоже отмечают, что подвижки есть и заметные. Но то уже не совсем наша проблема - запроса на это не было.
А вот то, что Тревога с Депрессией не давали ребенку развиваться - факт. Не стоит сидеть и ждать, что, мол, само пройдет. Чем раньше подхватите - тем легче с этим расстройством справиться и тем меньше будет негативных последствий для ребенка/