Тревога + Бессонница. Простой случай. Перелечивание.

Некоторые назначения красноречиво говорят о том, что сделавший их мало чего понимает в Психотропных препаратах.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

На приеме пациентка около 50-ти.

1. Ранее уже обращалась к Психиатру с жалобами на:

1.1 последние месяцы беспричинные ощущения дискомфорта за грудиной, кома в горле, сердцебиения в покое. Вообще как-то неспокойно и волнительно всю дорогу.

На ЭКГ вроде нормально все- однако в последние недели уже тонометр стал показывать повышенное Артериальное Давление вплоть до 170/90 мм.рт.ст.

Это все в канву Тревожной симптоматики. Которая за собой "потащила" и повышение Давления.

1.2 в этот же период (последние несколько месяцев) "повалился" ночной сон: и засыпает плохо и пробуждение частые. Нередко: просыпается в 4-5 утра и далее не может уснуть.

Психиатр сделал следующие назначения:

• Вортиоксетин 2.5мг в сутки и через две недели принимать 5мг в сутки;
• Адаптол 250мг 2 раза в день.

МОИ пять копеек по схеме выше:

Вортиоксетин:

• НЕ ПротивоТревожный Антидепрессант. А на саму Депрессию пациентка вообще не жаловалась;
• даже как Антидепрессант препарат донельзя слабый и работает от 10мг в сутки.

Что это за доза- 2.5мг в сутки? Почему только через ДВЕ недели надо выходить на 5мг в сутки? Это при том что Вортиоксетин показывает свой максимум на 3-5 сутки?;

• у Вортиоксетина одна из самых ЧАСТЫХ побочек (до четверти принимающих)- полный распад ночного сна. Решил доктор клин клином чтоли вышибить?

Адаптол:

• НЕ лечит Тревогу. Слабый. Может лишь на время эту Тревогу убрать;
• донельзя "жидковат" в плане сна.

Короче, РЕЗУЛЬТАТ по схеме выше:

• Бессонница усугубилась: пациентка стала просыпаться уже через несколько часов после засыпания и не могла уснуть дальше;
• Тревога никуда не делась.

2. МОИ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Этап №1: докидываем ПротивоТревожный Антидепрессант со снотворным эффектом- Тразодон. Чтоб одним махом всех побивахом.

РЕЗУЛЬТАТ №1: Мимо: почти сразу стойкая заложенность носа + сильнейшие головные боли даже на дозировке 100мг на ночь.

ОТМЕНЯЕМ Тразодон полностью спустя неделю. Хотя на нем и сон лучше стал, и Тревога почти ушла.

Этап №2: вынуждено комбинируем:

• Эсциталопрам 10мг в сутки (это от Тревоги);
• Габапентин от 300мг на ночь (Сон).

РЕЗУЛЬТАТ №2:

• в течение 5-6 дней Тревога ушла ПОЛНОСТЬЮ;
• сон не восстановился даже на Габапентине 900мг на ночь.

Этап №3:

• Эсциталопрам 10мг в сутки;
• Габапентин ОТМЕНЯЕМ;
• Кветиапин от 25мг на ночь (Сон).

РЕЗУЛЬТАТ №3:

• Тревоги нет;
• Сон полностью восстановился на Кветиапине 50мг на ночь.

ДАЛЕЕ:

• Эсциталопрам остается в схеме на 9-10 месяцев в дозировке 10мг в сутки с последующей постепенной ОТМЕНОЙ;
• Кветиапин 50мг на ночь месяц с последующей постепенной ОТМЕНОЙ.

P.S.: по факту ухода Тревоги и нормализации Сна стабилизировалось Артериальное Давление и пациентка перестала принимать Гипотензивное средство.