Суицидальные Мысли (СМ) как симптом. Ликбез.
Пациент иногда может на консультации сказать: "Доктор, добавлю, что у меня бывают суицидальные мысли. Это имеет значение?".
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Ответ на этот вопрос комплексный.
Если пациент такое заявляет- по закону после такого должна следовать госпитализация.
Причем если пациент против- это происходит в принудительном порядке.
Основание: Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 (ред. от 22.07.2024) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Статья 29 этого закона. При чем сразу пункты а. и б.
Если врач обладал информацией о суицидальных тенденциях в состоянии пациента, проигнорировал это и пациент потом предпринял попытку суицида- суши сухари, товарищ, проблемы будут ОЧЕНЬ большие.
Поэтому и пациенту не стоит удивляться, когда в такой ситуации его под белы рученьки госпитализируют даже без его согласия.
Судебное решение в таких случаях получается в рутинном порядке.
2. ФАКТИЧЕСКОЕ значение в КЛИНИЧЕСКОЙ практике.
Как так?- воскликнет читатель.
И тут опять пройдемся по пунктам и охарактеризуем Суицидальные Мысли (СМ):
2.1 время от времени возникают по поводу и без у подавляющего процента населения земного шара. Даже у тех, кто вообще ничем не болеет.
Не сложилось по работе, любви, месту в жизни, увлечению, климату. Сломался любимый девайс, умер близкий человек или домашнее животное. Перестроили место, где прошло детство. И так далее, и тому подобное. Как тут не задуматься о бренности существования?
2.2 !!ВАЖНО!! Есть ФЕНОМЕН: если человек болеет больше двух недель и болезнь сопровождается болями и существенными дискомфортами (не о бородавках речь)- он забывает, как это быть здоровым и вся жизнь начинает казаться нескончаемым кошмаром. И СМ тут как тут!
Это может быть длительное ОРЗ/ОРВИ, остеомиелит, тяжелые аутоиммунные патологии, Боли, проблемы с зубами, свищами и так далее, и тому подобное.
Человек страдает долго и начинает думать, что это надо бы скорее закончить.
Помогут ли ему Антидепрессанты? Очень вряд ли!
Иными словами, СМ случаются когда пациенту долго не получается улучшить свое состояние.
Иногда это происходит по вине пациента (не обращается за помощью, не принимает, что ему назначено).
В других случаях виноваты обстоятельства: врач безграмотен или нужных таблеток в округе просто нет.
Могут быть при Бредовом расстройстве, при Тревоге, при ОКР и так далее.
Клиники Депрессии может и не быть- просто пациенту осточертела болезнь;
В беседе запросто может стать очевидна ЛЕГКАЯ Депрессия. Но которая у пациента тянется уже месяцами-годами без лечения и просто вымотала его.
И какой-то плевый Эсциталопрам запросто разрулит и легкую Депрессию, и СМ сразу закончатся.
3. Для кого может быть ПОЛЕЗНЫМ знание, что у пациента есть СМ:
Хватает свистков, которые слушают пациентов вполуха и на финише выдают что-то вроде "Да вам просто в отпуск съездить надо!" или "Просто проще ко всему относитесь и все нормализуется".
Для таких клоунов информация о наличии СМ у пациента должна подействовать отрезвляюще: что таки пациент болеет и надо бы его лечить медикаментозно.
Грамотный Психиатр и так увидит патологию у пациента, расспросит и уточнит ее тяжесть и назначит адекватное лечение. Для такого специалиста и так понятно, что если заболевание длительно без лечения или тяжесть симптоматики велика- СМ будут. Это рутина.
Также в функционал ответственного и грамотного доктора (любой специальности) входит стандартный ликбез пациента: что состояние станет лучше, что иногда придется подождать. А самое главное: что иногда терапия не помогает и приходится ее корректировать. Тоже рутина.
!!ВАЖНО!! понимать, что есть и зона ответственности пациента: своевременно сообщать об изменениях в своем состоянии (в любую сторону) и корректировать свою терапию в соответствии с назначениями лечащего врача.