Тревога+ Депрессия. Случаи из практики.
Кучно пошло. Поэтому истории сразу три.
Речь конечно о пациентах со Смешанным Тревожным и Депрессивны Расстройством (СТДР).
!!!ВНИМАНИЕ!!!
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!
Подбор лечения- ТОЛЬКО с лечащим врачом!
История №1
Молодой человек, 32 года.
Года назад:
- без видимых причин стал испытывать сильнейшую тревогу, панические атаки
- практически в это же время существенно снизилось настроение, стал утомляем, очень тяжело "раскачивался" первую половину дня
Тогда же консультирован психиатром. Назначения:
- Миртазапин 15мг на ночь
- Грандаксин 50мг 2-3 раза в день
Результат:
- настроение несколько улучшилось
- улучшился ночной сон
- ВЕСЬ ГОД у пациента остается актуальной ТРЕВОГА, панические атаки
- пациент набрал около 15кг массы (это Миртазапин конечно)
- почти весь год стойко пониженное либидо и потенция
История №2
Девушка, 26 лет
Почти год назад:
- без видимых причин стала испытывать сильнейшую тревогу, панические атаки
- практически в это же время существенно снизилось настроение, стала утомляема, негативной, пессимистичной
Назначено:
а. Феварин до 100мг в сутки
б. после выписки из больницы:
- Вортиоксетин (Бринтелликс) 10мг в сутки
- Атаракс 2-3 раза в день
Результат:
- настроение малость улучшилось
- Тревога без приема Атаракса как была так и остается у пациентки.
История №3
Девушка, 31 год
Несколько лет назад
- без видимых причин стала испытывать сильнейшую тревогу, панические атаки
- через некоторое время (недели/месяц) присоединилось стойко пониженное настроение, тяжесть, безысходность. Особенно тяжело была первая половина дня
Назначено:
- Флуоксетин до 40мг в сутки
- Этаперазин до 20мг в сутки
- Клоназепам 0.5мг в сутки
Результат:
- "колбасить" перестало
- настроение улучшилось
- !!несколько недель назад все в плане Тревоги и Депрессии стало снова беспокоить девушку
Итак, что объединяет все эти три истории? На мой взгляд, ТРИ момента:
1. во всех трех случаях мы имеем дело со Смешанным Тревожным и Депрессивным Расстройством (СТДР)
2. в начальную схему лечения СТДР ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН входить Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ действием
3. ВСЕМ ТРЕМ пациентам изначально и впоследствие назначались ЧИСТЫЕ Антидепрессанты!
То есть, те кто назначали лечение- были не в курсе, что есть:
а. Антидепрессанты эффективные ТОЛЬКО при Депрессии
б. Антидепрессанты эффективные и при Депрессии и при ТРЕВОГЕ
Результатом стало то, что Тревожная симптоматика оставалась по сути без лечения. Лишь по плану облегчать (НО НЕ ЛЕЧИТЬ) симптомы тревоги должны были:
а. в Истории №1- Грандаксин (и в этот раз совершенно был бесполезен и пациент просто терпел свою Тре
б. в Истории №2- Атаракс
в. в Истории №3- Клоназепам
Какой посыл этого поста?
Лишний раз напомнить:
!!ВНИМАНИЕ!!
ОСНОВНОЙ лечебный препарат при Смешанном Тревожном и Депрессивном Расстройстве- Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ действием!!
!!ВНИМАНИЕ!!
ОСНОВНОЙ лечебный препарат при Тревожном Расстройстве- Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ действием!!
Как узнать обладает ли Антидепрессант Противотревожным действием?
Ответ прост: посмотреть ИНСТРУКЦИЮ к препарату, разделы "Показание к применению" или "Нозологии"!
Если там слова "Тревога", "Тревожное расстройство", "Паника" не упоминаются- значит Антидепрессант не будет эффективен при Тревоге.
Так-то!
Держите руку на пульсе!