Деменция. Психоз. Кризы на фоне Панических Атак.
С данной пациенткой мы познакомились около двух лет назад.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
- незначительное снижение памяти как на текущие, так и несколько отдаленные во времени события. Тест с Часами проваливала. Стало быть, Деменция без вопросов;
- НАРУШЕН НОЧНОЙ СОН. Плохой засыпала, частые пробуждения, ранние пробуждения;
- была возбуждена, агрессивна. Ругалась с родственниками и даже всяко их обзывала;
- высказывали идеи, что ее хотят убить, отравить и даже распродать на органы. Никакие увещевания (а-ля кому могут понадобиться органы 80-летней бабки), ясно дело, не помогали;
- общий фон настроение был резко снижен. Плаксива.
Тогда, два года назад, назначения были тривиальны:
- Акатинол с выходом на 10мг-0-0 (Деменция);
- Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь (сон). Сон наладился на 50мг на ночь;
- Депакин Хроно от 125мг в сутки (агрессия). Агрессия ушла на 375мг в сутки;
- Паксил от 10мг-0-0 (Депрессия). На этой дозе в течение недели настроение нормализовалось.
Итого: сон наладился+ Агрессия дезактуализировалась+ настроение нормализовалось. Бонусом сам по себе ушел Бред.
Дали рекомендации по ОТМЕНЕ препаратов (за исключением пожизненного Акатинола) и бабулька исчезла из нашего поля зрения.
Однако, в середине августа 2021 года родственники опять пригласили на консультацию.
Причины следующие: в начала лета у пациентки стали отмечаться РЕЗКИЕ подъемы Артериального Давления до громадных цифр (систолическое- до 240мм.рт.ст.). Видимых причин тому не было. При этом:
- давление сбить удавалось;
- однако предвосхитить следующие Кризы не получалось. 2-3 дня и опять свечка по Давлению.
С конца Июня 2021 года Кризам стали предшествовать эпизоды СИЛЬНЕЙШЕЙ Тревоги: бабулька на ровном месте начинала ощущать сильнейший страх, волнение, сердцебиение. И сразу после/во время этого Артериальное Давление улетало до небес.
Мы предположили, что именно Паническая Атака/сильная Тревога запускала у пациентки резкое повышение Артериального Давления.
Значит, чтобы разобраться с Кризами в том числе, нам необходимо "разрулить" Тревогу/Панические Атаки. Для этого было РЕКОМЕНДОВАНО:
- Элицея/Селектра 10мг-0-0;
- Атаракс или Тералиджен ситуативно, пока не заработает ПротивоТревожный Антидепрессант;
- Курс Ноотропов/Нейрометаболических препаратов (Глиатилин или Цераксон+ Мексидол+ Цитофлавин+ витамины группы В). Для того, чтобы минимизировать риски ПостИнсультного сценария Деменции.
РЕЗУЛЬТАТ: буквально через 5-6 дней после начала приема Элицеи (выбор родственников):
- Тревога и Панические Атаки ПОЛНОСТЬЮ дезактуализировались;
- Кризы (резкий подъем Артериального Давления) ПОЛНОСТЬЮ пропали.
Вот такой случай. А, казалось бы, чтобы Панические Атаки да в таком возрасте- почти нонсенс. Но, тем не менее, встречаются.
P.S.: кстати, бабулька отлично идет на Акатиноле 10мг в сутки. За два года прогресса заболевания НОЛЬ: как было по MMSE 25-26 баллов, так и осталось по сей день. То есть, никаких показаний для наращивания Акатинола до сих пор нет.