Закономерности прогрессирования Психопатологий.
!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Все ниже описанное- исключительно из нашей собственной практики, из нашего опыта. У других докторов может быть совершенно другой опыт!!
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
!!ВАЖНО!! Речь идет о закономерностях в Психопатологиях среднего возраста!! НЕ про "органику"- ЧМТ, опухоли, гематомы, Деменции!!
а. Прежде всего отметим, что данный пост касается ХРОНИЧЕСКИХ пациентов. Да не просто хронических- а именно с прогрессирующим течением Психопатологии. Таких немного;
б. !!ВАЖНО!! Информация из поста может быть полезна пациентам, их родственникам и лечащим врачам для того, чтобы понимать- что можно ждать от пациента/его болезни на длительном отрезке времени.
Чтобы не пропустить некую Психиатрическую пакость, которая может присоединиться к уже имеющимся проблемам;
в. Третьим пунктом уточним: в посте не будут разбираться бредни из "МКБ в Психиатрии", а лишь те основные симптомы/симптомокомплексы, с которыми на практике нам приходится сталкиваться. Перечислим их:
- Галлюцинации,
- Бред,
- Астено-Депрессивная симптоматика,
- Мания,
- патологическая Циклотимия,
- Тревожная симптоматика,
- нарушения Сна.
Ну, настало время пробежаться по указанным выше патологиям, и что может куда трансформироваться и что может присоединиться.
1.1 ГАЛЛЮЦИНАЦИИ в нашей практике у лиц среднего возраста НИКОГДА не возникали БЕЗ Бреда.
Исключения: токсические состояния (наркотики, алкоголь, пищевые отравления, тяжелая инфекция, тяжелая почечная недостаточность и так далее). И Деменции- но это другая история.
То есть: Галлюцинации у оговоренной группы пациентов ВСЕГДА идут с Бредом.
- запросто может быть без всяких Галлюцинаций;
- ЕСЛИ Галлюцинации не проявлялись одновременно с началом Бредовой симптоматики, они ОЧЕНЬ редко появлялись потом;
То есть, если Бред у пациентов в моно (без Галлюцинаций) был 2-3 месяца, то потом Галлюцинации почти никогда не присоединялись.
1.3 !!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! У большинства пациентов с Бредовой и Галлюцинаторно-Бредовой симптоматикой впоследствии развивается Депрессивная или Тревожно-Депрессивная симптоматика!!
То есть: наблюдаем с Бредом или Галлюцинациями и Бредом, а потом- БАЦ!- еще и Депрессия (иногда с Тревогой) пожаловала.
Почему так происходит- хороший вопрос:
- то ли вслед за Дофаминовой регуляцией, слетает и Серотониновая;
- то ли сами Антипсихотики Депрессогенны.
Это очень важный момент- "проворонить" Депрессию у непростого пациента- значит:
- подвергнуть его жизнь опасности. Потому как суицидальные попытки;
- фактически обнулить реабилитационный (социальный и трудовой) потенциал пациента.
2. МАНИЯ и классический БАР характеризуются следующими закономерностями:
- почти всегда старт с одних Маний сопровождается присоединениями Депрессивных фаз;
- почти всегда с годами в классическом БАР фазы Мании утрачивается свою актуальность (или вовсе пропадают) и остается только Рекуррентная (рецидивирующая) Депрессия. Частенько по типу БАР2.
- запросто может возникать сама по себе. Вне других Психопатологий. В частности- без Депрессивной симптоматики;
- в большинстве случае через 1-2 года к Тревожной симптоматике присоединяется Депрессивная симптоматика.
Что опасно проглядеть Депрессию- описано выше.
4. Нарушения Сна и патологическая Циклотимия в нашей практике как правило не сопровождаются присоединением другой Психопатологии.