Побочный эффект: разговоры во сне. Случай.
Наш читатель, возможно, заметил, что посты на этой неделе идут вразрез с анонсом- это моя вина. Но так сложились обстоятельства, что либо такие, либо вообще никаких.
По ГеронтоПсихиатрии повторили очень давний, но до сих пор очень актуальный пост.
А вот по Психиатрии среднего возраста дадим отчет по единичному, но очень необычному случаю.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Давненько уже мной наблюдается по поводу изначально Тревожной и Депрессивной симптоматики.
- Сертралин 100мг убрал Тревогу. Но даже 200мг не решили вопрос с Депрессивной симптоматикой;
- поэтому мы двинулись на Пароксетин и на 40мг (но сначала, понятно, мы пробовали последовательно 20мг и 30мг по 10-14 дней) Депрессия дезактуализировалась полностью.
Далее мы убрали Сертралин и Тревога НЕ вернулась.
Вроде бы на этом можно бы и лавочку закрывать- НО:
Это ОЧЕНЬ частая побочка Антидепрессантов НАКОПИТЕЛЬНОГО действия и феномен в том, что можно один Накопительный поменять на другой- и тут же обычно сон восстанавливается. То есть, на каком-то одном может случится и на втором пройти. Что прям на всех Накопительных у пациента Бессонница была- то есть нонсенс.
И Бессонница у пациента случилась совершенно характерная- вроде как засыпал, потом через пару часов пациента "подкидывало" и он далее уснуть не мог.
Пациент все же выразил желание остаться на Пароксетине, и мы стали ХИМИЧИТЬ СО СНОМ:
2.1 С мизерными надеждами добавили Габапентин от 150мг.
И вдруг на 900мг Габапентина на ночь сон стал намного лучше. Но не оптимально.
2.2 Стали добавлять Кветиапин с схему. И на 100мг на ночь:
- продолжительность сна стала удовлетворительной;
- НО! Пациент стал чуть ли не половину ночи что-то болтать. При чем как в фильмах ужасов- важно привставать в кровати, водить головой. При этом глаз не открывал. Жуть!
- задирать Кветиапин постепенно до 200мг на ночь;
- заменять на Хлорпротиксен и доводить до 200мг на ночь;
- заменять на Тиаприд и доводить до 200мг на ночь.
Тут жена говорит- вся эта ночная трескотня мне не сильно мешает- пусть болтает. Главное что без Тревоги, Депрессии и по ощущениям с утра высыпается.
Скрепя сердце, решили оставить на курс все как есть.
- И, спустя месяца полтора, звонит жена и говорит: мол с рецептом на Габапентин была заморочка и пару дней не давали.
Стало быть, Габапентин говорильню всю эту давал! Удивительное дело!
P.S.: вы спросите: а что Габапентин делал в схеме?
Ответ: а был там попросту забыт! Забыл я его отменить. То ли недостаточно четко сказал отменить. Проруха старухи.
P.S.2: резонный вопрос: а почему жена на связи, а не пациент?
Ответ: с мужчинами так сплошь и рядом. Обычно им недосуг или просто стесняются- вот вторые половинки и выступают посредниками, если надо что позвонить и уточнить.