Уход. Оценка состояния больного. Часть 3.

Продолжаем обзор опасных изменений параметров общего состояния больного.

Какие параметры состояния надо отслеживать, как именно и как часто измерять их - см. пост «Уход. Оценка состояния больного».

!!ВНИМАНИЕ!!

Мы НЕ сотрудничаем с производителями товаров для ухода за больными!

Мы НЕ занимаемся рекламой!

Наши рекомендации - это рекомендации, основанные на многолетнем опыте работы с тяжелыми пациентами!!

О чем говорят изменения дыхания, цвета кожных покровов, пульса - см. пост «Уход. Оценка состояния больного. Часть 2».

4. Артериальное давление (АД).

Напомню:

«верхний» показатель АД - Систолическое Давление (СД);
«нижний» показатель АД - Диастолическое Давление (ДД);
разница между СД и ДД - Пульсовое давление (ПД).

Опасными являются:

повышение САД - угроза инсульта, патология сосудов, почек, надпочечников;
падение САД (ниже 90) - угроза нарушения кровообращения в головном мозге, почках, может говорить о сердечной недостаточности, аритмии, вегетососудистой дистонии;
высокое (100 мм и выше) ДАД - признак анемии, патологии почек, сосудов, тромбоза;
низкое (ниже 50-60 мм) ДАД - показатель нарушения кровотока в головном мозге, почках, надпочечниках, снижении тонуса сосудистой стенки;
пульсовое давление (разница между показателями САД и ДАД) ниже 30 мм или больше 50 мм может говорить о развивающейся сердечной недостаточности, недостаточности внутренних органов.

5. Сознание.

Иногда бывает непросто определить в сознании ли человек. Зачастую окружающие убеждены, что больной «просто спит». Существуют четкие критерии ясного сознания. Больной находится в сознании, если он:

спонтанно (без просьб и инструкций) открывает глаза;
осознанно воспринимает информацию, поступающую извне;
целенаправленно реагирует на внешние стимулы;
произвольно выполняет какие-либо действия.

Бывают такие промежуточные состояния (оглушенность, сопор и т.п.), когда вообще не понять, больной четко в сознании или нет. Больной при этом может вполне реагировать на сильные раздражители - громкий голос, боль. Но сразу «выключается»: как только раздражитель перестает действовать. В таких случаях просто руководствуйтесь перечисленными выше критериями сознания. Если хотя бы один не выполняется - о ясном и полном сознании говорить не приходится.

Сознание регулируется деятельностью больших полушарий головного мозга. Поэтому любое нарушение сознания должно очень и очень настораживать. Нарушение сознания всегда говорит о декомпенсации состояния больного, каким бы заболеванием он не страдал.

6. Отеки.

Отеки - избыток жидкости (преимущественно воды) в тканях. Чаще бывают на ногах - стопах и голенях. Однако у лежачих больных отеки могу развиваться в области ягодиц, половых органов, задней части бедер.

Появление отеков может говорить о:

сердечно-сосудистых нарушениях;
проблемами с почками;
нарушениях обмена веществ (особенно - белков) в организме;
тромбозе крупных сосудов;
аллергической реакции (особенно - отек лица и шеи);
кожном, подкожном, внутримышечном воспалительном процессе;
поражении лимфатических сосудов;
хроническом поражении печени:
онкологическом заболевании (сдавлении сосуда опухолью).

7. Физиологические отправления.

7.1. Стул

7.1.1. Диарея (частый жидкий стул) опасна нарушениями водно-электролитного баланса в организме больного.

Бывает при:

пищевой токсикоинфекции;
приеме несвежих или несовместимых продуктов, слишком жирной или острой пищи;
общей интоксикации;
вирусных и бактериальных инфекциях (ротавирус, дизентерия, холера, коли-инфекция, иерсиниоз, сальмонеллез, коронавирус и др.);
заболеваниях эндокринных органов - поджелудочной железы, щитовидной железы;
дисбактериозе;
синдроме раздраженного кишечника (СРК);
передозировке слабительных средств;
заболеваниях желудка и кишечника - гастрите, язвенной болезни;
заболеваниях желчевыводящих путей;
злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Обращайте внимание на характер стула - это поможет Вам предварительно сориентироваться, о какой патологии может идти речь:

желтый жидкий стул бывает при слишком интенсивной перистальтике кишечника - каловые массы просто не успевают сформироваться как положено;
жидкий стул зеленого цвета - при вирусных и бактериальных поражениях кишечника;
каловые массы черного цвета - при кровотечении из верхних отделов кишечника;
понос с кровью - при кровотечениях из нижних отделов кишечника;
алая кровь в каловых массах - при кровотечении из стенки прямой кишки;
белый жидкий стул - при сдавлении желчные протоков камнем или новообразованием. Обычно сопровождается еще темной мочой и желтушностью кожи;
диарея водой встречается при холере. При этом возникает большая опасность обезвоживания и электролитных нарушений - вплоть до летального исхода.

7.1.2. Запор (подробнее - см. пост «Уход. Запоры. Что делать»).

Бывают при:

сокращении потребления пищи (особенно - пищевых волокон) и воды;
малоподвижном образе жизни;
приеме некоторых лекарств;
возрастные изменения толстой кишки;
заболевания аноректальной области.

7.2. Мочеотделение.

Тема настолько объемная, что посвятим ей отдельных пост. В двух словах рассказать не получится.

Желаю Вам здоровья, терпения и упорства.

Берегите себя и своих близких.