Консультации из Соцсетей. Март_21.Часть №1/3

Всего консультаций - 39.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

3.1 (первично)

Пациентка, 31 года.

Около года назад без видимых причин стала подниматься температура тела до 37.1С.

Начиная с 08.20г. стала эпизодически задыхаться. Причем причудливо- не могла выдохнуть. Приступы по несколько раз в день до 10 минут.

Обследована всесторонне- без видимых причин.

Также за последний года актуализировалась Астения: очень быстро утомляема, мало энергии.

Также замечает за собой как бы выцветший эмоциональный фон- не реагирует также же ярко на радовавшие ранее события.

Недавно съездила в отпуск- однако отдохнувшей себя не почувствовала.

!!ВАЖНО!! С 10.20г. проблема с затрудненным выдохом ушла.

Также примерно четыре года назад обращалась за помощью к психиатру с симптомами ОКР (постоянные перепроверки). По этому поводу длительно принимала Сероквель. Постепенно ОКР сошел на нет и более не беспокоил.

Будем лечить как СТДР.

РЕКОМЕНДОВАНО:

Триттико с выходом на 0-0-100мг;
Атаракс до 25мг при Тревоге.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

3.2 (первично)

Без нюансов.

3.3 (первично)

Пациент, 26 лет.

Жалобы:

апатия;
отсутствие что-либо делать;
приступы агрессии;
панические атаки;
приступы дереализации (нечасто, примерно один раз в месяц);
проблемы со сном (долго не может заснуть).

В 2019 году с примерно такими жалобами (чуть полегче) обращался к психиатру. Было назначено:

Триттико с выходом на 0-0-150мг;
Флюанксол 0-0-1.5мг.

Стало получше, но примерно через три месяца симптоматика постепенно стала возвращаться.

РЕКОМЕНДОВАНО:

Триттико с выходом на 0-0-150мг;
рассмотреть ввод в схему Паксила от 10мг-0-0.

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

3.4 (первично)

Пациент, 34 года.

Жалобы:

Тревога (дискомфортные ощущения в голове- навязчивые мысли Тревожного плана);
сложности с засыпаниями последние несколько лет (до трех часов). Если недосып- чувствует себя разбитым.

Основные Тревожные мысли насчет работы (руководитель)- что может работа не получится, завалится проект, закроют вообще проект и так далее.

Проблемы со сном носят приступообразный характер. Условно говоря: месяц сон нарушен, месяц нет проблем.

РЕКОМЕНДОВАНО:

Триттико с выходом на 0-0-100мг минимум;
учитывая приступообразный характер процесса, рассмотреть ввод в схему. Ламотриджина (Ламиктал/Сейзар).

РЕЗУЛЬТАТ: неизвестен.

3.5 (повтор 2.14)

Сейчас на схеме:

Хлорпротиксен 0-0-100мг;
Эголанза 0-0-5мг (последняя неделя);
Галоперидол 2кап-2кап-0;
Акатинол 10мг-0-0;
Депакин Хроно 900мг-0-0.

При этом:

постепенно перестали держать ноги;
стереотипные движения руками (как пересчитывает деньги);
глаза последние дни закрыты;
ночной сон наладился (8-10 часов, 1-2 раза просыпается в туалет- при этом сама не понимает, куда именно в туалет идти);
последнюю неделю спутана, постоянно едет домой.

РЕКОМЕНДОВАНО:

Галоперидол отменяем (скорее всего, ноги перестали держать из-за него);
курс ноотропов/нейрометаболических препаратов.

РЕЗУЛЬТАТ: наблюдаем.

3.6 (первично)

Пациентка, 36 лет.

Без нюансов.

3.7 (повтор)

Психотерапия со Светланой Сергеевной. Без нюансов.

3.8 (первично)

ОТДЕЛЬНЫЙ ПОСТ "Мания. Инвалидизирующая схема лечения".

3.9 (повтор 2.11)

Сейчас на схеме:

Триттико 0-0-150мг.

При этом ситуативно все равно испытывает тревожность в местах скопления людей.

РЕКОМЕНДОВАНО:

а. Триттико прорабатываем до 250мг в сутки;

б. если а. не сработает, тогда:

Триттико снижаем до 0-0-150мг;
Паксил с постепенных выходом минимум на 10мг-0-0.

РЕЗУЛЬТАТ: в динамике.

3.10 (повтор)

Психотерапия со Светланой Сергеевной- без нюансов.

3.11 (повтор)

Диагностика у ребенка. Без нюансов.

3.12 (повтор давней консультации без уточнения номера)

Пациентка, 25 лет.

Изначально во время госпитализации на фоне беременности кратко высказывала симптоматику Бредового расстройства. Чем лечили- неизвестно. Выписана в жутком и заторможенном виде с сильнейшей Экстрапирамидной симптоматикой (от тряски даже перчатки не могла надеть).

В результате коррекции лечения пациентку быстро улучшили. Все восстановилось.

Однако! Жалобы на (последние 3-4 дня):

плохой сон. При этом сны ОЧЕНЬ реалистичные. Например, на основании увиденного сна может сильно обидеться и перестать разговаривать с кем-то из родственников;
раздражительность;
стала высказывать различные причудливые требования (чтобы ей делали массаж, релаксационные ванны и прочее. Хотя кто знает- я б тоже не отказался).

При этом проблемы со сном начались четыре дня назад на фоне впервые назначенных свечей с Хлоргексидином.

РЕКОМЕНДОВАНО:

Эголанза 2.5мг.

РЕЗУЛЬТАТ: в течение 1.5-2 суток состояние резко улучшилось и стабилизировалось. Рекомендовано продолжить курс Эголанзы до 3-4 месяцев. Параллельно контролировать Пролактин крови. При высоком Пролактине- Агалатес/Достинекс от 1мг в неделю.

3.13 (первично)

Без нюансов.