Ноотропы. Основные группы. Часть №2.

Ноотропные препараты оказывают прямое активирующее действие на процессы обучения, улучшают память и умственную деятельность. Но в отношении общего воздействия на нервную систему ноотропы не так однозначны.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Есть смысл обсудить не столько общие свойства ноотропов, сколько их отличительные особенности. Ну и о нежелательных реакциях тоже стоит поговорить - как известно, предупрежден, значит - вооружен.

Итак, по группам:

1. Производные пирролидона (рацетамы) - истинные ноотропы -

Пирацетам, Луцетам, Ноотропил, Ноопепт.

Рацетамы - преимущественно АКТИВИЗИРУЮТ нервную систему.

Показаны при диффузных нарушениях биоэлектрической активности (БЭА) в клетках головного мозга (ГМ), при черепно-мозговых травмах (ЧМТ), последствиях повреждения/сдавления ствола ГМ и при речевых нарушениях.

Улучшают память - но только на этапе ввода информации, т.е. эффективны далеко не во всех случаях нарушения памяти.

Особенности:

1.1 тотально усиливают метаболизм, энергетический обмен и БЭА в клетках ГМ.

Как проявляются нарушения БЭА ГМ? В общем, почти всегда одинаково:

эмоциональная лабильность;
снижение самооценки вплоть до «ниже плинтуса»;
утомляемость;
потеря интереса к прежним увлечениям;
заметное снижение скорости выполнения даже элементарных задач;

Под такое описание подходит огромное количество народа. Поэтому надо учитывать изменения энцефалограммы (ЭЭГ):

раздражение (ирритация) коры ГМ;
диффузные изменения ДЭА ГМ;
диэнцефальный синдром;
иногда - (Внимание!) снижение порога судорожной активности.

И еще, как правило, в анамнезе больного есть упоминание о перенесенной травме ГМ или поражении ГМ другого генеза - инфекции, токсическое/химическое/радиационное поражение, воспалительные заболевания, выраженный атеросклероз сосудов ГМ.

1.2 Рацетамы влияют на стволовые функции ГМ.

Ствол ГМ - самая древняя часть ГМ. Очень давно, когда мы еще были совсем телодонтами, нечто, похожее на ствол, в нашем ГМ уже было. В стволе ГМ локализуются центры жизнеобеспечения организма - регуляции дыхания, сердечной деятельности и тонуса сосудов, работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), моторики речи, замыкаются дуги многих сложных рефлексов координации.

Угроза нарушения жизненно важных функций возникает при повреждении или отеке/сдавлении ствола ГМ любого генеза, кровоизлиянии в ствол ГМ. Самый частый случай - черепно-мозговая травма (ЧМТ).

1.3 поскольку в стволе ГМ находятся многие центры вегетативной нервной системы, Рацетамы нивелируют вегетативные проявления тревоги - ощущения сердцебиения, чувство нехватки воздуха, страх и др..

Побочные эффекты рацетамов тоже обусловлены чрезмерной активацией биоэлектрического потенциала ГМ, стволовых функций и вегетативных центров:

ЦНС - усиление судорожной готовности, нарушение координации;
ЖКТ - тошнота, рвота, диарея;
аллергические реакции никто не отменял.

Внимание! гранулы Пирацетама содержат значительное количество сахара, поэтому необходим контроль дневного потребления сахара (особенно в детской практике и при сахарном диабете).

2. Холиномиметики - Глиатилин, Такрин, Лецитин, Ипидакрин, Деманол - усиливают холинэргическую передачу нервного импульса.

Холиномиметики ВОЗБУЖДАЮТ нервную систему.

Применяются при самых различных состояниях - от астении до слабости родовой деятельности и атонии кишечника.

Особенно эффективны при органических поражениях ГМ (тяжелая ЧМТ, болезнь Альцгеймера, инфаркт ГМ); в детской практике - при речевых расстройствах (задержка формирования, заикание), нарушениях памяти, внимания, поведения, формирования чтения и письма.

Особенности:

улучшают состояние нейрональных мембран;
положительно влияют на функцию рецепторов;
улучшают нервно-мышечную передачу;
активируют ретикулярную формацию ГМ, регулирующую рефлекторную деятельность организма (дыхание, чихание, кашель, глотание, жевание, сосание, рвота, тонус сосудов и кровообращение, тонус глазодвигательных и скелетных мышц, восприятие болевых ощущений с внутренних органов, сенсорную чувствительность - зрение, слух, обоняние, биоритмы - сон/пробуждение/сознание, направленное внимание).

Побочное действие и симптомы передозировки обусловлены чрезмерной активацией ретикулярной формации ГМ:

со стороны ЦНС - бессонница, головная боль, головокружение, атаксия, психомоторное возбуждение, спутанность сознания;
сердечно-сосудистая система - брадикардия, снижение АД;
мышечная система - боли в мышцах, тремор, судороги;
ЖКТ - сухость во рту, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, боль в животе;
недержание мочи.

Активирующие ноотропы способны здорово «разогнать» пациента по поведенческим и эмоциональным реакциям. Поэтому назначать их рекомендуем только после коррекции эмоционально-поведенческих расстройств.

Побочных реакций много и встречаются они чаще, чем хотелось бы. Но назначенные «в тему», эти препараты довольно таки эффективно улучшают ситуацию.