Тревога+ Депрессия+ Бессонница. Простой случай.

Разберем, наконец-то, простенькую историю.

Значит, обращается пациентка, около 35-ти лет.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ применения и дозирования!!!

Подбор лечения - ТОЛЬКО с лечащим врачом!!

ЖАЛОБЫ:

стойко пониженное настроение последние 4-5 месяцев.

Причем настроение постепенно продолжает ухудшаться. Потихоньку так. По чуть, от месяца к месяцу.

Если начиналось все с легкой хандры, плохой первой половины дня и сниженной работоспособностью, то за месяц до обращения ко мне ситуация по клинике соответствовала уже Депрессии как минимум легко-средней степени тяжести.

Тревога же появилась почти сразу- еще 4-5 месяцев назад.

Тут все по классике: ощущения сердцебиения, кома в горле, нехватки воздуха. А также волнения в животе.

Сон развалился, напротив, недавно- буквально 3-4 недели назад.

Стала по-долгу засыпать, часто пробуждаться. Нередко после пробуждения уже не могла заснуть дальше.

2. РЕКОМЕНДАЦИИ.

2.1 Этап №1:

Тут попробовал я все проблемы пациентки закрыть одним махом:

Тразодон от 50мг на ночь.

Ну а что? Антидепрессант с ПротивоТревожным и Снотворным эффектом.

Но РЕЗУЛЬТАТ №1 оказался неудовлетворительным. Даже в дозировке 200мг в сутки:

Депрессия ушла лишь на 60-70%;
Тревога только на 50%;
Сон не наладился вовсе.

Это фиаско.

2.2 Этап №2:

Тразодон постепенно ОТМЕНЯЕМ;
Сертралин с выходом на 100мг в сутки (это Депрессия и Тревога);
Кветиапин от 50мг на ночь.

РЕЗУЛЬТАТ ИТОГОВЫЙ:

Тревога ПОЛНОСТЬЮ ушла на Сертралине через 4-5 дней после выхода на 100мг в сутки;
Депрессия полностью дезактуализировалась через 7-8 дней после выхода на Сертралин 150мг в сутки;
Сон наладился после выхода на Кветиапин 125мг на ночь.

P.S.: случай почти двухлетней давности. Поэтому известно следующее:

Кветиапин был постепенно отменен через 1.5 месяца стабильного сна.

По факту отмены сон оставался стабильно хорошим;

Сертралин пациентка стала снижать через 9 месяцев со скоростью -50мг каждые 14 дней.

Больше про нее я ничего не слышал. Думаю все в порядке с ней.