Депрессия + Лишний вес. Просто случай.
Мы частенько напоминаем, что многие препараты в медицине имеют полезные побочные (а вернее сказать- сопутствующие) эффекты.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
- Эсциталопрам и Пароксетин: Антидепрессант+ ПротивоТревожное средство. Пароксетин еще и активирует нехило в первые часы после приема;
- Рисперидон и Галоперидол: ПротивоБредовый/ПротивоГаллюцинаторный+ Антиманик+ иногда Рисперидон может усиливать действие Антидепрессантов;
- Миртазапин: Антидепрессант+ Снотворное+ коррекция некоторых половых побочек на СИОЗСах+ возможность набора веса (отдельным пациентам это очень нужно).
Очевидно, что все эти "фокусы" лекарственных препаратов опытный доктор учитывает, делая назначения определенному пациенту. Например, тот же Миртазапин: да, от него обычные люди в шарик превращаются очень быстро. НО! А если у нас дефицит массы дела? А если у пациента вообще отсутствует аппетит и он ничего не может есть (по психическим причинам)? Почему нам тогда про Миртазапин не подумать?
Но пациентка из клинического случая этого поста- противоположность показаниям к Миртазапину! Расскажем чуть подробнее.
Пациентка, 42 года. К нам обратилась впервые.
Уже около 7 лет страдает рецидивирующей Депрессией.
Настоящее ухудшение- началось около двух недель назад:
- стала замечать ухудшение настроение после пробуждения и в целом в первую половину дня;
- сон стал прерывистым, поверхностным. После пробуждения отдохнувшей совершенно себя не чувствовала даже в выходные, когда, вроде бы, выспаться по времени удавалось;
- неделю назад вторая половина дня стала тоже жуткой в плане настроения. Присоединилось ощущение физической тяжести (свинцовая кожа, тяжело дышать);
- в течение последних двух дней возникло ощущение, что вокруг все ненастоящее, нарисованное. Это уже не впервые с пациенткой- дереализации как они есть.
Все просто- Депрессивный эпизод.
НО! Последний раз пациентка выходила из Депрессии около 9 месяцев назад и делала она это на Феварине 100мг в сутки. Все прошло сравнительно быстро: через 7-10 дней после начала приема препарата от Депрессивной симптоматики почти ничего не осталось.
При этом пациентка на Феварине стала набирать вес и даже после отмены его (через 4 месяца после выхода в медикаментозную ремиссию) вес не снизился: при росте около 175см вес поднялся с 65кг до 78кг.
И тут мы сразу вспомнили про Флуоксетин. Почему? Потому, что именно у этого Антидепрессанта идет важный Сопутствующий/Побочный эффект: сгонка веса!
У нас получилось уравнение: Депрессия + Лишний вес + НЕТ Тревоги= Флуоксетин.
!!ВАЖНО!! Если бы Тревога была, Флуоксетин не подошел бы. Потому, что Флуоксетин ЧИСТЫЙ Антидепрессант и ПротивоТревожного эффекта почти никогда не имеет.
Фаза №1: назначили пациентке Флуоксетин (Прозак) 40мг в сутки. Результат через 14 дней:
Фаза №2: нарастили Флуоксетин до 60мг в сутки. Результат через еще 14 дней:
Далее пациентка вышла на связь еще через 3 месяца:
- Депрессии как не было, так и нет;
- вес снизился еще на 6кг (до 69-ти с чем-то кг. То есть, приблизился к изначальным 65кг).
Вот такой вот случай полезного использования второстепенных свойств некоторых препаратов.