Деменция. Вывод из Психоза в Стационаре.
Тот случай, когда ситуация стандартная, а вот обстоятельства- нет.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
С недавних пор (полтора-два года) проживает с дочкой и ее мужем и распоясался вконец! Дед, видимо, почувствовал себя несправедливо забытым принцем крови Британского Королевского Двора (хотя зачем я это пишу с большых букв?) и закомандовал себе полный царский пансион: чтоб ему делали массаж, БРИЛИ!!!, в простыню укутывали и вообще всячески холили и лелеяли.
И все это при том, что двигательная активность у пациента сохранена в полном объеме!
Примерно полгода назад состояние стало быстро и резко ухудшаться:
- сначала стали отмечать снижение памяти вначале на текущие, а потом и все более отдаленные события;
- настроение стало стремительно ухудшаться и установилось в постоянной выраженной Депрессии. Был подавлен, иногда плаксив. С того же периода донельзя утомляем;
- чуть погодя, после установления Депрессии, одновременно "бахнули" еще две проблемы- Тревога и Бред. Дед стал беспокойным, Тревожным. Ему стало очевидно, что много кто хочет его убить. Стал скрываться у себя в комнате+ на дверь в комнату установил кучу замков.
Также частенько агрессивен. При том, что хлипеньким его уж никак не назвать.
Консультацию инициировала дочь пациента и нам сразу стало понятно- случай рутинный и понятный. Две проблемы:
- в силу Бреда пациент от своих родных таблетки принимать отказывался наотрез;
- сама дочка госпитализировалась на повторную операцию по линии позвоночника. С дедом оставался, получается, зять- а там отношения будь здоров.
Следовательно, был выбран вариант с Госпитализацией в наш стационар. Заранее дочь спрашивала- сколько нужно времени. Мы, исходя из нашего опыта, ориентировали на 7-10 дней. Управились 6-7. Что было сделано:
- диагностирована Деменция и назначен Акатинол с выходом на 10мг-0-0;
- Депакин Хроно с выходом на 500мг в сутки (агрессия на этой дозе ушла);
- Квентиакс 25мг на ночь (укрепили не очень классный в отделении сон);
- Заласта 0-0-5мг (Бред полностью дезакутуализировался);
- Рексетин с выходом на 10мг-0-0 (к выписке был бодр, весел, БЕЗ Тревоги).
!!ВАЖНО!! В качестве пожизненного препарата останется ТОЛЬКО Акатинол. Все остальное- курсовое.
Выписывали симпатичного и доброжелательного дедушку.
Еще остается разъяснительная работа с дочкой и ее мужем: как правильно отслеживать такого пациента и что делать, если что-то пошло не так. Но пока не эту беседу родственники не вышли. Но и времени прошло мало.