Уход. Сделать клизму.
Регулярный стул у больного деменцией, а особенно - у малоподвижного больного должен быть регулярным и не реже, чем 1р. в 3 дня (идеально - ежедневно)
Если же навалилась такая беда, как запор, и паллиативные меры (физическая активность/вертикализация, коррекция диеты, прием слабительных и т.п.) не помогли - не теряйтесь. Клизма - наше все в таких ситуациях.
Мы НЕ сотрудничаем с производителями товаров для ухода за больными!
Наши рекомендации - это рекомендации, основанные на многолетнем опыте работы с тяжелыми пациентами!!
Как сделать очистительную клизму.
1. Прежде всего - приготовьте все, что Вам необходимо:
- клеенка, которую Вы постелите под больного. Размер должен быть такой, чтобы ее край доставал до пола возле кровати больного;
- штатив высотой min 1м;
- кружка Эсмарха («кружка» - условное название) - стеклянный, эмалированный или резиновый резервуар емкостью 1,5-2л со специальным переходником для резиновой трубки;
- толстостенная резиновая трубка диаметром 1см и длиной 1,5м;
- зажим для трубки (можно воспользоваться обычной бельевой прищепкой);
- наконечник клизмы - съемный, длиной 8-10см, стеклянный или - лучше - пластмассовый (не так травмирует слизистую оболочку прямой кишки);
- теплая вода (37-38 град.) - 1,5-2л;
- таз (на случай, если больной не сможет удержать воду);
- вазелин и шпатель - смазать наконечник клизмы;
- прокладка из нескольких слоев туалетной бумаги;
- если больной маломобилен - понадобится еще судно и все необходимое для туалета промежности.
Обязательно! экипируйтесь как положено - Вы не всегда сможете предугадать какой будет эффект.
3.1. Перед постановкой клизмы оцените состояние больного. И, если состояние больного в порядке, - предупредите его о том, что собираетесь предпринять и для чего это нужно.
3.2. Присоедините резиновую трубку к кружке Эсмарха, пережмите трубку зажимом, налейте теплую воду в кружку Эсмарха.
3.3. Подвесьте емкость с водой на штатив и поднимите штатив на высоту 1м;
3.4. Подстелите под больного (во избежание неприятностей - пошире: от поясницы до коленей) клеенку так, чтобы можно было свободно опустить одну ее сторону в таз.
3.5. Уложите больного на бок ближе к краю кровати с Вашей стороны, согните его ноги в коленях и тазобедренных суставах. С этого времени уже не отходите от больного.
3.6. Теперь, когда все приготовлено и больной уложен правильно - можно приступать:
- наденьте наконечник на трубку (Внимание! наконечником со сколотым или отломанным краем пользоваться нельзя!);
- откройте зажим на резиновой трубке и выпустите немного воды, чтобы вышел воздух из трубки;
- смажьте наконечник вазелином при помощи шпателя;
- введите наконечник в анальное отверстие сначала на 3-4см по направлению к пупку, затем - на 5-6см параллельно позвоночнику (всего на 8-10см, не более);
- когда почувствуете, что наконечник уперся в стенку кишки (или твердые каловые массы) - немного - на 1-2см - извлеките наконечник;
- откройте зажим на резиновой трубке - вода начнет поступать в прямую кишку. При слишком быстром заполнении кишки больной может почувствовать позыв на стул. В этот момент можно немного уменьшить скорость подачи воды, чтобы дать больному возможность адаптироваться к ситуации. Можно еще мягко поглаживать живот больного, попросить его глубоко дышать животом, втягивая воздух ртом или носом. В общем - постарайтесь все-таки ввести больному эти 1,5-2л воды;
- когда вода к будет заканчиваться (немного воды оставляйте в кружке, чтобы в кишечник не попал воздух) - пережмите резиновую трубку зажимом, аккуратно извлеките наконечник и положите на промежность прокладку из туалетной бумаги;
- если подозреваете, что наконечник закупорился каловыми массами - аккуратно извлеките его, прочистите и введите вновь;
- надо еще, чтобы больной удержал воду не менее 10мин. - иначе все Ваши труды пропадут зря. Эти 10мин. больному лучше лежать на спине;
- если прямая кишка заполнена плотными каловыми массами можно попробовать размыть их струей воды;
- если все получилось - дайте больному возможность опорожнить кишечник (обычно - в туалете/кресле-туалете, при условии, что больной достаточно активен);
- уберите инвентарь, снимите маску-перчатки - Вы победили.
4. Клизма для маломобильного больного.
Если больной не встает с постели или не удерживает стул по какой-либо причине - то - Хьюстон, у нас проблемы! - Вам придется делать все так же, но в положении больного лежа в кровати/на кушетке до окончания процедуры.
Ничего в этом страшного на самом деле нет:
- подготавливаете все для процедуры и экипируетесь точно так же, как описано выше;
- можно с самого начала не поворачивать больного на бок, а произвести клизму в положении больного лежа на спине: нужно согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах с упором стоп на валик, развести бедра, подложить под больного судно (на клеенку, разумеется), и далее все делать как обычно. Судно оставьте под больным до опорожнения кишечника;
- или - делайте процедуру по обычному алгоритму, но для опорожнения кишечника подложите судно;
- или - оставляйте больного на боку, но подкладывайте судно под ягодицу, как для гигиенической процедуры (только вот уборки в этом случае может быть побольше).
Внимание! В случае, если больному назначены 2 клизмы подряд - интервал между процедурами должен быть не менее 45мин.-1ч. И обязательно убедитесь, что вся вода от предыдущей клизмы из кишечника вышла.
Небольшой совет: в борьбе с запорами одна из самых эффективных - клизма с гипертоническим раствором поваренной соли - 9г соли на 1л воды.