Подросток. Булимия+Тревога. Года без лечения.

Потребность в питании - одна из базовых потребностей всего биологического мира. Нарушение пищевого поведения у человека - изменение аппетита (увеличение, снижение, извращения, избирательность, чрезмерная ритуальность и т.п.) - всегда должны настораживать.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Булимия - такое расстройство пищевого поведения, при котором человек постоянно испытывает чувство голода. Поделать с этим ничего может и ест, соответственно, слишком много. И при этом чрезмерно озабочен проблемой массы тела. Как пациенты справляются справляются с этой дилеммой? В общем - одинаково: вызывают у себя рвоту после еды, иногда еще принимают слабительные и мочегонные средства

Вроде бы ничего страшного - ну вырвал человек после еды и вырвал. Что такого? Однако, если такие вещи происходят регулярно в течение длительного периода времени, развиваются:

• воспалительные заболевания гортани - из-за постоянного микротравмирования ногтями (когда больной вызывает рвоту искусственно);
• заболевания десен;
• проблемы с зубами;
• надрывы слизистой оболочки пищевода - угроза воспаления пищевода и кровотечения из сосудов пищевода. Эти состояния угрожают жизни больного (!!!) и лечатся очень тяжело;
• нарушение баланса белков и жиров. Как следствие - плохие кожа, волосы и ногти, общая астенизация, снижение иммунитета, проблемы с печенью и почками, сбой менструального цикла;
• обезвоживание и электролитные нарушения вплоть до судорог.

Так что не так все безобидно.

Как правило, булимия не развивается на пустом месте. В обязательном порядке надо разбираться откуда ноги растут.

Обратились за помощью мама с дочкой 15лет.

История следующая:

• уже несколько лет девочка регулярно вызывает у себя рвоту сразу после еды;
• аппетит неравномерный - то нормально ест, то хомячит все подряд безостановочно;
• примерно полтора года назад стала очень конфликтная, протестная;
• в течение последних полутора лет стала быстро уставать и, соответственно, хуже учиться;
• этот же период общение со сверстниками постепенно сошло на нет;
• нарушился сон - плохо засыпает, утром тяжело встать.

Уже год подросток занимается с психологом - никакого эффекта.

Выясняется, что изначально девочка совершенно не запаривалась, была хоть и пухленьким, но абсолютно бодипозитивным ребенком - любознательная, общительная, в достаточной степени подвижная. Ничем таким серьезным не болела.

Но по мере взросления девочки значимые родственники стали наезжать не по-детски: постоянно рефреном - «Будешь толстая - никто замуж не возьмет» и все в таком роде. Девочки 14-15 лет такие известия переносят плохо. Вообще-то это неправда: замуж берут самых разных барышень - высоких и не очень, голубоглазых и чернооких, блондинок и брюнеток, изящно-худеньких и аппетитно-пухленьких. Но что тут скажешь - как люди могли, так и обрисовали проблему.

Осмотр/опрос подростка:

• внешний вид девочки оставляет желать лучшего: бледная, лицо одутловатое, волосы тусклые;
• явно есть лишний вес;
• общается напряженно;
• тревожная (по тестам);
• эмоциональный фон снижен;
• быстро истощается.

По анализам у подростка выявились: нарушения работы щитовидной железы (гипореоз), глюкоза крови - даже натощак показатели подбираются к предельным цифрам.

Что же у нас получилось в сухом остатке? По все видимости:

• Тревожно-Депрессивное Расстройство (ТДР) + булимия как проявление этого самого ТДР;
• Гипотиреоз (?);
• Преддиабет (?).

РЕКОМЕНДОВАНО:

• Триттико (отличный легко управляемый противоТревожный Антидепрессант с седативным эффектом и минимумом побочек) - начиная с 50мг н/н, далее - по клинике;
• Атаракс по 25мг 2 р/с;
• Глюкофаж Лонг 750мг (по согласованию с эндокринологом);
• Консультация эндокринолога.

РЕЗУЛЬТАТ через 1,5 мес. - прямо другой ребенок!:

• нормализовался аппетит и рвоту больше у себя не вызывает;
• улучшилось настроение;
• спит нормально;
• нормализовалось поведение - прекратились протестность и конфликты с родственниками (даже нормотимик не понадобился);
• тревоги нет;
• похудела на 5кг. Динамика веса вполне нормальная. Надо всегда учитывать, что при слишком быстрой сгонке веса продукты катаболизма могут запросто заблокировать почки. Так что 5кг в месяц - оптимальная скорость похудания.

Рекомендуем медленно убирать Атаракс и продолжить прием Триттико (2/3табл.) еще шесть месяцев. По поводу гипотиреоза (?) и преддиабета (?) - наблюдение эндокринолога.

В общем, при встрече с булимией есть смысл задать себе вопрос в первую очередь о причине этого коварного расстройства пищевого поведения. Ну и, соотвественно, пролечить эту самую причину.