Ноотропы. Основные группы. Часть 3
- «Ноотропы. Разбираемся. Часть N1»;
- «Ноотропы. Разбираемся. Основные группы»;
- «Ноотропы. Основные группы. Часть 2».
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
3. ГАМК-эргические препараты - Пантогам/Пантокальцин, Фенибут, Пикамилон, Аминолон, Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК).
Гамма-АминоМасляная Кислота (ГАМК) - главный «тормозной» медиатор нервной системы, отфильтровывающий «лишний» информационный шум и тем самым оптимизирующий деятельность нервной системы для выполнения насущных задач.
Препараты этой группы СОЧЕТАЮТ умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом. Они:
- упорядочивают поведение,
- улучшают память, внимание, точность сенсорно-моторных реакций,
- повышают умственную и физическую работоспособность,
- оказывают противосудорожное действие (Пантокальцин),
- обладают противотревожным эффектом (Фенибут);
- налаживают сон.
Применяются при умственное отсталости с ПОНИЖЕННОЙ психической активностью, при ЧМТ, последствиях родовой травмы, детском церебральном параличе (ДЦП), синдроме гиперактивности, двигательных и речевых нарушениях.
- не требуют дополнительного применения седативных средств;
- действуют мягко, не нарушая мыслительную деятельность;
- не разваливают сон;
- могут усиливать действие транквилизаторов, нейролептиков и снотворных средств;
- мониторинг ЭЭГ говорит о том, что при длительном применении препаратов этой группы действие их становится сходно с действием психостимуляторов. Соответственно - не всякому больному их порекомендуешь, несмотря на все очевидные плюсы;
- есть данные о том, что Пантогам/Пантокальцин способен увеличивать количество межнейронных соединений. Поэтому не является препаратом выбора для пациентов в РАС (даже в анамнезе) - у них и так этих самых межнейронных связей выше крыши.
4. Глутаматэргические препараты: Глицин, Биотредин, Мемантин/Акатинол.
Глутаматэргические препараты увеличивают уровень Ацетилхолина (медиатора непосредственно передачи нервного импульса) в ГМ и, соответственно, уменьшают выраженность нарушений долговременной памяти, речи и внимания.
И применяются как раз при этих нарушениях.
В общем об особенностях этой группы препаратов можно сказать следующее:
- они хорошо себя зарекомендовали при лечении органических поражений ЦНС любой этиологии;
- эффективность зависит от того, насколько своевременно начато лечение - если большая часть пораженных нейронов уже подверглась апоптозу (механизм самоликвидации клеток), тут уж никакой Ацетилхолин, увы, уже погибшим нейронам не поможет. Однако, может повысить выживаемость соседствующих с очагом поражения нервных клеток;
- если заболевание нервной системы НЕ связано с органическим поражением нервных клеток - эти препараты, может, сильно не навредят, но и помощи от них ждать не приходится;
- некоторые - довольно капризные: Биотредин не совместим с большинством психоактивных фармпрепаратов, Акатинол у дементных больных не титруется в сторону уменьшения дозировок - больной обрушивается по всем показателям.
5. Нейропептиды и их аналоги: Семакс, Церебролизин, Кортексин.
Задача нейропептидов в организме человека - контроль и урегулирование процессов жизнеобеспечения: прием и обработка информации, питание и обменные процессы в нервных клетках, восстановление клеток, запуск апоптоза в случае необходимости и др.
Препараты этой группы как раз и являются этакими глобальными биорегуляторами для нервной ткани. Они:
- устраняют дисбаланс возбуждающих и тормозных аминокислот в ЦНС;
- нормализуют циркадные ритмы (сон/бодрствование);
- улучшают внутриклеточный синтез белка;
- оберегают нейроны от повреждения и гибели;
- способствуют выживанию нервных клеток с условиях кислородного голодания.
- препараты готовятся из мозга свиней (кроме синтетического Семакса), поэтому легко утилизируются в ЖКТ и требуют парэнтерального введения;
- по этой же причине требуют особых условий хранения (по температурному режиму и срокам);
- будучи белковыми препаратами иммунизируют организм и могут вызывать аллергические реакции (не очень подходят больным-аллергикам);
- не совместимы в другими препаратами в одном шприце и не все растворители подходят.
Но, несмотря на это, сейчас на нейпептиды возлагаются большие надежды. Поговаривают даже, что в скорости мы увидим препараты для компенсации дефицита функций не только отдельно правого и левого полушарий, но даже и отдельных нервных центров! Фантастика! Во всяком случае некоторые препараты для восстановления функций левого полушария (в частности - речи) уже прошли лабораторно-клиническую апробацию.
Из личного опыта: приходилось как-то вводить очень близкой родственнице преклонного возраста (доктору наук) с начинающейся деменцией Церебролизин курсом в 10 инъекций парамеатально (в заушную область). Результат был - ошеломительный! Человек помолодел головой лет этак на 15 - подтверждено тестами. Эффект длился около 8 мес.
6. Антиоксиданты и мембранопротекторы: Мексидол, Энцефабол, Меклофеноксат.
Препараты этой группы - АКТИВИРУЮЩИЕ:
- стабилизируют клеточную мембрану,
- усиливают транспорт глюкозы через гематоэнцефалический и тем самым повышают устойчивость мозга к гипоксии,
- предотвращают образование свободных радикалов, повреждающих нервные клетки,
- улучшают синаптическую передачу.
А когда все эти структуры и механизмы страдают? Однозначно - при гипоксии и ишемии мозга любого генеза - от легких черепно-мозговых травм и нарушений
мозгового кровообращения до перинатальной постгипоксической энцефалопатии и вегетососудистой дисфункции.
Особенности: переносятся хорошо в обычных терапевтических дозировках. Но иногда все-таки бывают: